I. Lỗ rò động mạch nguyên sinh (DAVF)
Bệnh nhân là một phụ nữ 60- với DAVF phức tạp, khu vực hợp lưu xoang và xoang liên quan, cung cấp máu động mạch nhiều và thoát nước tĩnh mạch phức tạp, shunt dư sau khi tắc mạch chuyển tiếp trước đó. Nhóm điều trị đã thông qua một chiến lược đa phương thức, thuyên tắc hỗ trợ bóng xuyên bóng kết hợp với thuyên tắc siêu chọn động mạch, được hỗ trợ bởi công nghệ bóng đôi để kiểm soát dòng chảy ngược.
Các chuyên gia đã thảo luận rằng cần phải cân nhắc tác động của thuyên tắc đối với việc thoát nước tĩnh mạch tiểu não trong phẫu thuật để tránh nguy cơ thuyên tắc không nhắm mục tiêu của các lỗ thủng não; Cần phải chống đông máu lâu dài và quản lý huyết áp nghiêm ngặt sau phẫu thuật để ngăn ngừa huyết khối trong khi tránh biến động huyết áp gây chảy máu. Đồng thời, các chuyên gia đã phân tích xu hướng lựa chọn vật liệu thuyên tắc, nhấn mạnh việc điều trị các biến chứng của thuyên tắc giai đoạn, công nghệ bảo vệ xoang tĩnh mạch và kết hợp thuốc dùng thiết bị.
Ii. Phình động mạch
Bệnh nhân là một người đàn ông 40- tuổi bị tăng huyết áp. Một chứng phình động mạch 13 mm đã được tìm thấy ở ICA bên phải. Động mạch màng đệm trước có nguồn gốc từ cơ sở phình động mạch và đang được điều trị bằng thuốc chống tiểu cầu kép. Việc điều trị đã sử dụng truy cập động mạch đùi hai bên, điều hướng của vi điều khiển thông qua động mạch giao tiếp trước và tắc tạm thời của đoạn A1 của động mạch não trước bằng một quả bóng. Các cuộn dây được đặt và stent được cấy ghép để tăng mật độ hỗ trợ ở cổ phình động mạch trong khi tránh bao phủ động mạch màng đệm trước.
Trong các cuộc thảo luận chuyên gia, đã có tranh cãi về việc có nên bao gồm phân khúc A1 trong điều trị hay không. Vị trí tắc bóng, thứ tự đặt stent và cuộn dây, và việc lựa chọn và sử dụng các thiết bị như kích thước stent và thông số kỹ thuật cuộn cũng đã được thảo luận. Huyết khối và rủi ro tắc mạch máu và tác động đến động mạch màng đệm trước khi sử dụng FD cũng được tập trung vào.
Iii. Hẹp phân đoạn động mạch não M1 với vòng amidan động mạch cảnh trong
Bệnh nhân bị hẹp động mạch não giữa (MCA) có triệu chứng và các vòng amidan trên động mạch cảnh bên trong ipsilals (ICA). Đội điều trị trước tiên đã cố gắng điều hướng dọc theo vòng lặp bằng một quả bóng, và sau đó sử dụng bóng bay cho nong mạch vành qua da (PTA), từ từ thổi phồng trong quá trình phẫu thuật và bị xì hơi hoàn toàn sau 1 phút. Sau đó, stent được chèn vào, và hoạt động của ống thông được điều chỉnh theo giải phẫu mạch máu để tránh làm hỏng các mạch máu. MCA và ICA đã được kiểm tra sau khi phẫu thuật.
Các chuyên gia đã thảo luận về các điểm chính của điều hướng bóng bay và vận hành, nhấn mạnh tầm quan trọng của lạm phát chậm để giảm sự kéo dài mô xơ mạch và cải thiện sự ổn định của điều trị. Đồng thời, họ đã phân tích giá trị sử dụng của bóng bay loại bỏ thuốc và các yêu cầu xác minh lợi ích tiềm năng, cũng như việc sử dụng và giới hạn của stent mạch vành ở các vùng khác nhau.
Iv. Điều trị chứng phình động mạch tiểu não vượt trội với đặt stent
Bệnh nhân đã không bị phá vỡ MCA phải và phình động mạch tiểu não (SCA) không bị phá vỡ. Chình phình động mạch MCA phải đã được cắt, và phình động mạch SCA bên trái đã được điều trị lần này. Truy cập động mạch đùi hai bên đã được sử dụng, và đầu tiên vi mô được cố gắng điều hướng đến vị trí thích hợp với sự hỗ trợ của một quả bóng, và sau đó đặt stent được đặt để cho phép SCA được cung cấp bởi động mạch não sau, do đó phân lập được chứng vận phình động từ lưu lượng máu.
Các chuyên gia đã thảo luận về những ưu điểm và nhược điểm của các lựa chọn khác nhau như thuyên tắc cuộn dây đơn giản, thuyên tắc cuộn dây hỗ trợ stent và điều trị FD theo quan điểm về các đặc điểm giải phẫu của phình động mạch SCA và chú ý đến việc lựa chọn stent độ dài thích hợp để giảm nguy cơ rút ngắn.