Hiện nay, một số lượng lớn các nghiên cứu lâm sàng quốc tế đã xác nhận rằng phẫu thuật cắt bỏ huyết khối trong stent có thể mang lại lợi ích cho bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Trong những năm gần đây, kỹ thuật hút huyết khối cũng ngày càng được sử dụng nhiều trên lâm sàng, đặc biệt là kỹ thuật chọc hút trực tiếp (ADAPT) sử dụng ống thông trung gian có lỗ lớn. ADAPT có tỷ lệ tái thông cao hơn và thời gian thông ống ngắn hơn so với lựa chọn đầu tiên trong phẫu thuật lấy huyết khối bằng stent. Sự xuất hiện của công nghệ ADAPT giúp việc lấy huyết khối ngày càng dễ dàng hơn.
Nguyên lý của ADAPT là đưa một ống thông có đường kính lớn đến vị trí huyết khối, sau đó dùng lực hút để loại bỏ huyết khối. Sự xuất hiện của nó cung cấp cho bác sĩ lâm sàng một kênh hút an toàn và nhanh chóng. Nói về ưu điểm của công nghệ ADAPT trong chẩn đoán và điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính, từ thực tiễn lâm sàng, công nghệ ADAPT có thời gian rút ngắn, tỷ lệ tái thông cao, tỷ lệ thoát thuyên tắc thấp và biến chứng thấp, là phương pháp điều trị lý tưởng cho bệnh thiếu máu cục bộ cấp tính. đột quỵ. lựa chọn tốt nhất.
Tỷ lệ tái thông cao
Công nghệ ADAPT có tỷ lệ tái thông cao, đặc biệt điều trị tổn thương ở đoạn cuối động mạch cảnh trong hoặc huyết khối nặng ở đoạn cuối động mạch nền. Đối với những bệnh nhân có huyết khối nặng, trước đây phương pháp đặt stent đôi thường được sử dụng nhưng tỷ lệ thông suốt không cao và có tác dụng phụ là tổn thương mạch máu. Mặt khác, chi phí điều trị bằng stent đôi cũng cao. Sự xuất hiện của công nghệ ADAPT đã cải thiện hiệu quả tốc độ tái thông mạch máu.
Mất thời gian
Thời gian là điều cốt yếu. Đối với huyết khối nặng, phải sử dụng stent đôi để kéo huyết khối ra ngoài và phải lặp lại nhiều lần. Với công nghệ ADAPT, quá trình hút rất nhanh và nhiều tổn thương có thể được chữa khỏi chỉ trong mười hoặc hai mươi phút. Công nghệ ADAPT là sự cải tiến vượt bậc về thời gian mở mạch máu.
Tỷ lệ thoát khỏi tắc mạch thấp
Trước đây, khi kéo huyết khối, dây dẫn microguidewire và microcatheter phải đi qua vị trí tắc nghẽn nên huyết khối dễ thoát ra ngoài trong quá trình kéo. Tuy nhiên, với việc sử dụng công nghệ ADAPT, sau khi chọn đúng microcatheter, không cần phải đi qua vị trí tắc nghẽn huyết khối. Việc hút được thực hiện trực tiếp qua vị trí tắc nghẽn của khối thuyên tắc, làm giảm đáng kể tỷ lệ thoát khỏi khối thuyên tắc ở xa.
Dễ dàng sử dụng
Sử dụng ADAPT để mở đoạn tắc của đoạn M1 không cần đi qua vị trí tắc, cũng không cần đến đầu xa khi hút ống thông, giúp giảm đáng kể độ khó của thao tác. Đối với người thực hiện, ADAPT giúp việc lấy huyết khối ngày càng dễ dàng hơn. Càng đơn giản.
Nhìn lại lịch sử điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính, từ năm 1995, các hướng dẫn điều trị trên thế giới đều khuyến cáo liệu pháp tiêu huyết khối là phương pháp được khuyến cáo đầu tiên trong điều trị bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Năm 2015, năm thử nghiệm lâm sàng đột quỵ nội mạch lớn đã được công bố, xác nhận rằng bệnh nhân bị đột quỵ do tắc động mạch lớn cấp tính có thể được hưởng lợi từ điều trị nội mạch. Bước tiến quan trọng này đã chính thức xác lập vai trò của phẫu thuật lấy huyết khối cơ học trong tắc mạch lớn. Tình trạng điều trị hàng đầu đánh dấu sự xuất hiện của kỷ nguyên cắt bỏ huyết khối.
Trong hai năm qua, với sự xuất hiện của công nghệ ADAPT, lấy huyết khối trong stent hoặc chọc hút qua ống thông đã trở thành chủ đề được thảo luận rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Bản cập nhật hướng dẫn AHA/ASA 2019 liệt kê công nghệ ADAPT là liệu pháp IB được khuyến nghị, cung cấp bằng chứng hỗ trợ mạnh mẽ cho việc ứng dụng lâm sàng công nghệ ADAPT
Có thể thấy từ toàn bộ tiến trình lịch sửrằng phương pháp lấy huyết khối cơ học đã dần tiến triển cùng với sự cải tiến của vật liệu kỹ thuật. Tôi tin rằng với sự phát triển của vật liệu, nhiều nghiên cứu cập nhật hơn và giảm giá cục bộ, công nghệ ADAPT sẽ là xu hướng phát triển tất yếu trong lấy huyết khối khẩn cấp trong tương lai.