Hiện nay, một số lượng lớn các nghiên cứu lâm sàng quốc tế đã xác nhận rằng phẫu thuật cắt bỏ huyết khối trong stent có thể mang lại lợi ích cho bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Trong những năm gần đây, kỹ thuật hút huyết khối cũng ngày càng được sử dụng nhiều trên lâm sàng, đặc biệt là kỹ thuật chọc hút trực tiếp (ADAPT) sử dụng ống thông trung gian có lỗ lớn. ADAPT có giá trị cao hơntỷ lệ tái thông và thời gian thông ống ngắn hơn so với lựa chọn đầu tiên là cắt bỏ huyết khối trong stent.
Công nghệ ADAPT mang lại bình minh mới cho chẩn đoán và điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ
Nguyên lý của ADAPT là đưa một ống thông có đường kính lớn đến vị trí huyết khối, sau đó dùng lực hút để loại bỏ huyết khối. Sự xuất hiện của nó cung cấp cho bác sĩ lâm sàng một kênh hút an toàn và nhanh chóng. Ưu điểm của công nghệ ADAPT trong chẩn đoán và điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Về mặt thực hành lâm sàng, công nghệ ADAPT có thời gian thực hiện ngắn, tỷ lệ tái thông mạch cao, tỷ lệ thoát thuyên tắc thấp và biến chứng thấp. Đây là sự lựa chọn tốt nhất để điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính.
Tỷ lệ tái thông cao
Công nghệ ADAPT có tỷ lệ tái thông cao, đặc biệt trong điều trị các tổn thương giai đoạn cuối của động mạch cảnh trong hoặc huyết khối nặng ở đoạn cuối động mạch nền. Đối với những bệnh nhân có huyết khối nặng, trước đây phương pháp đặt stent đôi thường được sử dụng nhưng tỷ lệ thông suốt không cao và có thể xảy ra tác dụng phụ là tổn thương mạch máu. Mặt khác, chi phí điều trị bằng stent đôi cũng cao. Sự xuất hiện của công nghệ ADAPT đã cải thiện hiệu quả tốc độ tái thông mạch máu.
Thời gian sử dụng ngắn
Thời gian là của Cuộc sống. Đối với huyết khối nặng, phải sử dụng ống lấy stent đôi để kéo huyết khối ra ngoài và phải lặp lại nhiều lần. Với công nghệ ADAPT, quá trình hút rất nhanh và nhiều tổn thương có thể được chữa khỏi chỉ trong mười hoặc hai mươi phút. Công nghệ ADAPT là sự cải tiến vượt bậc về thời gian mở mạch máu.
Tỷ lệ thoát khỏi thuyên tắc thấp
Trước đây, khi kéo huyết khối, dây dẫn microguidewire và microcatheter phải đi qua vị trí tắc nghẽn nên huyết khối dễ thoát ra ngoài trong quá trình kéo. Tuy nhiên, với việc sử dụng công nghệ ADAPT, sau khi chọn đúng microcatheter, không cần phải đi qua vị trí tắc nghẽn huyết khối. Việc hút được thực hiện trực tiếp qua vị trí tắc nghẽn của khối thuyên tắc, làm giảm đáng kể tỷ lệ thoát khỏi khối thuyên tắc ở xa.
Dễ sử dụng
Sử dụng ADAPT để mở chỗ tắc của đoạn M1 không cần phải đi qua vị trí tắc cũng như không cần đến đầu xa khi ống thông hút ra, điều này giúp giảm đáng kể độ khó của thao tác. Đối với bác sĩ phẫu thuật, ADAPT giúp việc lấy huyết khối ngày càng dễ dàng hơn.
Ống thông hút Glutton làm giảm biến chứng một cách hiệu quả
Là ống thông hút để điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, Glutton có ưu điểm là hút nhanh và hiệu quả, đặc biệt đối với những bệnh nhân có lượng máu đông lớn, có thể đóng vai trò rất lớn trong việc điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Thời gian là điều cốt yếu, và ống thông hút Dredger có đặc tính phân phối rất tốt và có thể mang lại thời gian chọc thủng và tái thông ống ngắn. Từ góc độ biến chứng, ống thông Glutton ít gây tổn thương thành mạch hơn. Ống thông Glutton thực hiện chọc hút với tỷ lệ biến chứng rất thấp.
Sự phát triển của công nghệ ADAPT là không thể ngăn cản
Nhìn lại lịch sử điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính, từ năm 1995, các hướng dẫn điều trị trên thế giới đều khuyến cáo liệu pháp tiêu huyết khối là phương pháp được khuyến cáo đầu tiên trong điều trị bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Năm 2015, năm thử nghiệm lâm sàng đột quỵ nội mạch lớn đã được công bố, xác nhận rằng bệnh nhân bị đột quỵ do tắc động mạch lớn cấp tính có thể được hưởng lợi từ điều trị nội mạch. Bước tiến quan trọng này đã chính thức xác lập vai trò của phẫu thuật lấy huyết khối cơ học trong tắc mạch lớn. Tình trạng điều trị hàng đầu đánh dấu sự xuất hiện của kỷ nguyên cắt bỏ huyết khối.
Trong hai năm qua, với sự xuất hiện của công nghệ ADAPT, lấy huyết khối trong stent hoặc chọc hút qua ống thông đã trở thành một chủ đề nóng được thảo luận rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Bản cập nhật hướng dẫn AHA/ASA 2019 liệt kê công nghệ ADAPT là liệu pháp IB được khuyến nghị, cung cấp bằng chứng hỗ trợ mạnh mẽ cho ứng dụng lâm sàng của công nghệ ADAPT.