Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật trên toàn thế giới, chiếm 11,8% tổng số ca tử vong và là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ hai ở bệnh nhân trên 60 tuổi. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính, chiếm khoảng 87% các trường hợp đột quỵ, là do tắc động mạch não. Cắt bỏ huyết khối khẩn cấp là phương pháp điều trị ưu tiên cho đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính trong vòng sáu giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Trong số các phương pháp lấy huyết khối khác nhau, kỹ thuật SWIM, bao gồm việc sử dụng ống dẫn lưu stent và ống thông trung gian, được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.
Kỹ thuật SWIM được sử dụng để thu thập huyết khối đã được loại bỏ và ngăn ngừa tắc mạch. Báo cáo này nhằm mục đích xem xét các ứng dụng của kỹ thuật SWIM trong phẫu thuật cắt bỏ huyết khối cấp cứu.
Định nghĩa kỹ thuật SWIM
Kỹ thuật SWIM là một thuật ngữ tổng quát dùng để chỉ nhiều loại thiết bị và dụng cụ y tế, bao gồm dụng cụ thu hồi stent, ống thông trung gian và các vật liệu liên quan khác. Đó là một cách tiên tiến và hiệu quả để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ huyết khối ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính. Nói một cách đơn giản, đó là việc sử dụng kết hợp dụng cụ lấy stent và ống thông trung gian để đạt được kết quả cắt bỏ huyết khối tối ưu.
Làm thế nào nó hoạt động?
Kỹ thuật SWIM bao gồm hai bước cơ bản. Đầu tiên là sử dụng ống thông trung gian, được đưa vào mạch máu và tiến vào cục huyết khối, tạo đường dẫn cho ống lấy stent. Thứ hai là sử dụng dụng cụ thu hồi stent, giúp giữ huyết khối và kéo nó ra khỏi mạch máu. Dụng cụ thu hồi stent được lắp xung quanh một ống thông siêu nhỏ và tiến dọc theo kênh ống thông trung gian. Bằng cách sử dụng phương pháp này, lưu lượng máu có thể được duy trì và nguy cơ tắc mạch ở xa có thể được giảm thiểu.
Những tiến bộ của kỹ thuật SWIM
Kỹ thuật SWIM có một số ưu điểm và lợi ích so với các phương pháp lấy huyết khối khác. Thứ nhất, nó có thể huy động và bẫy các cục máu đông trong thiết bị một cách đáng tin cậy, mang lại tỷ lệ thành công cao trong phẫu thuật cắt bỏ huyết khối. Thứ hai, nó có thể cải thiện sự an toàn của thủ thuật bằng cách giảm thiểu nguy cơ thuyên tắc ở xa. Cuối cùng, nó có thể đảm bảo việc lấy huyết khối nhanh chóng và hiệu quả, mang lại tỷ lệ kết quả lâm sàng tốt cao.
Các yếu tố ảnh hưởng chính của kỹ thuật SWIM
Ống thông trung gian là một thành phần quan trọng của kỹ thuật SWIM vì thiết kế và kích thước của nó có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công. Ví dụ, kích thước ống thông trung gian nhỏ hơn có thể làm tăng nguy cơ phân mảnh cục máu đông và tắc mạch ở phần xa, trong khi kích thước lớn hơn có thể cản trở việc lấy stent tiếp cận huyết khối. Hơn nữa, việc lựa chọn dụng cụ thu hồi stent cũng có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công của kỹ thuật SWIM. Một nghiên cứu gần đây cho thấy dụng cụ thu hồi stent có đường kính lớn hơn có tỷ lệ tái thông cao hơn và kết quả lâm sàng tốt hơn so với những dụng cụ có đường kính nhỏ hơn.
Kinh nghiệm lâm sàng về kỹ thuật SWIM
Nhiều nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh tính hiệu quả của kỹ thuật SWIM. Một nghiên cứu gần đây được thực hiện ở Trung Quốc đã so sánh kỹ thuật SWIM và các phương pháp lấy huyết khối khác ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính. Kết quả chứng minh rằng SWIM có liên quan đến tỷ lệ tái thông mạch máu cao hơn, thời gian lấy huyết khối ngắn hơn và ít biến chứng hơn. Hơn nữa, kỹ thuật SWIM cũng mang lại kết quả lâm sàng tốt hơn, chẳng hạn như tỷ lệ tử vong thấp hơn, tỷ lệ sống độc lập cao hơn và tỷ lệ khuyết tật thấp hơn.
Phần kết luận
Kỹ thuật SWIM đã trở thành một kỹ thuật thiết yếu để lấy huyết khối trong đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Tính linh hoạt và độ tin cậy của nó làm cho nó trở thành một liệu pháp nổi bật để đạt được tỷ lệ tái thông cao và kết quả lâm sàng tốt. Nghiên cứu trong tương lai nên tiếp tục tập trung vào việc tối ưu hóa thiết kế của ống thông trung gian và ống thu hồi stent để nâng cao hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật SWIM. Ngoài ra, trong công tác lâm sàng thực tế, bác sĩ cần chú ý lựa chọn kỹ thuật phù hợp và kết hợp kinh nghiệm lâm sàng để đánh giá hiệu quả, lợi ích của kỹ thuật SWIM.