trừu tượng
Lấy huyết khối cơ học là phương pháp điều trị hiệu quả cao cho đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do tắc nghẽn động mạch ở tuần hoàn trước. Dấu hiệu ống hút tiếp cận huyết khối (ARTS) là một thông số hình ảnh mới xác định mức độ hút huyết khối trong quá trình lấy huyết khối cơ học. Mục tiêu của tổng quan này là đánh giá tác động của dấu hiệu ARTS trong kỹ thuật kết hợp lấy huyết khối cơ học đối với tái tưới máu hoàn toàn lần đầu.
Giới thiệu
Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới. Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính chiếm khoảng 80% các trường hợp đột quỵ và nguyên nhân là do tắc động mạch não. Lấy huyết khối cơ học đã cách mạng hóa việc điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do tắc nghẽn động mạch ở tuần hoàn trước. Tiêu chuẩn chăm sóc hiện nay đối với phương pháp lấy huyết khối cơ học là triển khai thiết bị thu hồi stent. Tuy nhiên, việc sử dụng dụng cụ thu hồi stent thường liên quan đến việc tái tưới máu không hoàn toàn, có thể dẫn đến kết quả thần kinh kém. Để cải thiện tỷ lệ tái tưới máu hoàn toàn, kỹ thuật kết hợp, bao gồm việc sử dụng ống dẫn lưu stent và ống thông hút, đã được phát triển.
Dấu hiệu ống hút tiếp cận huyết khối (ARTS) là một thông số hình ảnh mới xác định mức độ hút huyết khối trong quá trình lấy huyết khối cơ học. Dấu hiệu ARTS được định nghĩa là sự hiện diện của chất cản quang không cản quang hoặc ứ đọng trong ống thông hút trong vài giây đầu tiên sau khi đầu ống thông tiếp xúc với huyết khối.
Tác động của ARTS Sign in Kỹ thuật kết hợp phẫu thuật cắt huyết khối cơ học lên quá trình tái tưới máu hoàn toàn lần đầu
Một số nghiên cứu đã đánh giá tác động của dấu hiệu ARTS trong kỹ thuật kết hợp lấy huyết khối cơ học đối với tái tưới máu hoàn toàn lần đầu. Trong một nghiên cứu hồi cứu trên 127 bệnh nhân, dấu hiệu ARTS dương tính có liên quan đến tỷ lệ tái tưới máu hoàn toàn lần đầu cao hơn (71,4% so với 34,7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Tác động của dấu hiệu ARTS trong kỹ thuật kết hợp lấy huyết khối cơ học lên kết quả lâm sàng cũng đã được đánh giá. Trong một nghiên cứu hồi cứu trên 180 bệnh nhân, dấu hiệu ARTS dương tính có liên quan đến tỷ lệ xuất huyết nội sọ có triệu chứng thấp hơn (8,7% so với 28,8%, p=0.007) và tỷ lệ độc lập chức năng cao hơn (điểm Thang điểm Rankin sửa đổi 0-2) sau 90 ngày (67,8% so với 38,5%, p{13}}.019) so với dấu ARTS âm.
Cuộc thảo luận
Dấu hiệu ARTS là một thông số hình ảnh đơn giản và đáng tin cậy có thể được sử dụng để xác định mức độ hút huyết khối trong quá trình lấy huyết khối cơ học. Việc sử dụng dấu hiệu ARTS trong kỹ thuật kết hợp lấy huyết khối cơ học đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ tái tưới máu hoàn toàn lần đầu và kết quả lâm sàng. Dấu hiệu ARTS nên được đánh giá thường xuyên trong quá trình lấy huyết khối cơ học để tối ưu hóa hiệu quả của thủ thuật.
Phần kết luận
Dấu hiệu ARTS là một thông số hình ảnh mới xác định mức độ hút huyết khối trong quá trình lấy huyết khối cơ học. Việc sử dụng dấu hiệu ARTS trong kỹ thuật kết hợp lấy huyết khối cơ học đã được chứng minh là cải thiện tỷ lệ tái tưới máu hoàn toàn lần đầu và kết quả lâm sàng. Việc đánh giá thường xuyên dấu hiệu ARTS trong quá trình lấy huyết khối cơ học có thể tối ưu hóa hiệu quả của thủ thuật và cải thiện kết cục của bệnh nhân.