Giới thiệu
Các bệnh lý thần kinh mạch máu (ví dụ như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, phình động mạch nội sọ, dị dạng mạch máu) là gánh nặng sức khỏe toàn cầu ngày càng tăng, với ước tính khoảng 15 triệu ca đột quỵ mới hàng năm. Các thủ tục can thiệp thần kinh-các lựa chọn thay thế xâm lấn tối thiểu cho phẫu thuật mở-dựa vào các thiết bị chuyên dụng như ống thông dẫn hướng bằng bóng (BGC) để nâng cao tính an toàn và hiệu quả. Bài viết này khám phá sự phát triển công nghệ, tác động lâm sàng và động lực thị trường của BGC.
Tổng quan về sản phẩm: Ống thông dẫn bóng bằng bóng là gì?
Ống thông dẫn hướng bằng bóng là một thiết bị nội mạch chuyên dụng được thiết kế để:
1. Tạo điều kiện tiếp cận giải phẫu mạch máu thần kinh quanh co.
2. Ổn định ống thông vi mô/dây dẫn vi mô trong quá trình thực hiện.
3. Kiểm soát lưu lượng máu (tắc tạm thời) để tối ưu hóa việc điều trị.
Thiết kế & Vật liệu
1. Cấu trúc: Một trục ống thông linh hoạt (ví dụ, nitinol bện/thép không gỉ) với một quả bóng có thể triển khai (đầu xa) và hệ thống kiểm soát lạm phát/xẹp xuống.
2. Chất liệu bóng: Nylon hoặc polyurethane (cân bằng độ bền, tính linh hoạt và khả năng chịu áp lực cho mạch nội sọ).
3. Định cỡ: Có sẵn với đường kính 4–6 French (Fr) và chiều dài thay đổi, phù hợp với các mạch mục tiêu (ví dụ: động mạch cảnh trong, động mạch não giữa).
Cơ chế làm việc
BGC tạo ra môi trường "dòng chảy ứ đọng" để có thể can thiệp chính xác:
1. Ngăn dòng chảy: Bóng phồng lên trong mạch máu gần (ví dụ, động mạch cảnh trong cổ) để tạm thời chặn dòng máu chảy xuôi.
2. Bảo vệ tắc mạch: Dòng chảy ứ đọng ngăn cản các mảnh huyết khối di chuyển ra xa (giảm biến chứng tắc mạch).
3. Ổn định thiết bị: Ổn định ống thông vi mô/dây dẫn vi mô, cải thiện sự tương tác với các mục tiêu (ví dụ: huyết khối, cổ phình động mạch).
Ứng dụng lâm sàng
BGC rất quan trọng trong một số thủ tục can thiệp thần kinh:
1. Điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính (AIS)
Trong phẫu thuật lấy huyết khối cơ học (MT) để điều trị tắc mạch lớn (LVO):
Một. BGC cải thiện-tỷ lệ tái thông vượt qua lần đầu tiên (ví dụ: thử nghiệm SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) bằng cách ổn định thiết bị lấy huyết khối (ống lấy stent/ống hút) và giảm tình trạng tắc mạch.
b. 2023 Hướng dẫn của AHA/ASA khuyến nghị sử dụng BGC để tối ưu hóa kết quả tái tưới máu.
2. Thuyên tắc chứng phình động mạch nội sọ
Đối với chứng phình động mạch phức tạp (ví dụ: cổ- rộng, dạng hình thoi):
Một. BGC làm giảm lưu lượng xung trong quá trình triển khai cuộn dây, giảm thiểu sự di chuyển cuộn dây và cải thiện mật độ đóng gói (tỷ lệ tắc-dài hạn).
b. Bật các kỹ thuật nâng cao như cuộn dây được hỗ trợ bằng bóng bay-(BAC) hoặc stent{2}}được hỗ trợ cuộn dây (SAC).
3. Tạo hình mạch máu/Đặt stent
Một. Đối với hẹp hoặc bóc tách xơ vữa động mạch nội sọ:
BGC cung cấp khả năng ngăn dòng chảy để triển khai stent/thực hiện nong mạch một cách an toàn, giảm nguy cơ huyết khối.