Sau nhiều lần sử dụng stent lấy lại huyết khối, độ an toàn và hiệu quả của stent lấy huyết khối đã tiếp tục được cải thiện. Kể từ đó, một kỹ thuật cạnh tranh đã xuất hiện: hút trực tiếp. Được biết đến với cái tên ADAPT (Kỹ thuật hút trực tiếp lần đầu tiên), kỹ thuật này dựa vào một ống thông lớn bên trong được gia cố có thể được đưa đến cục huyết khối, sau đó có thể được hút trực tiếp. Một nghiên cứu ban đầu báo cáo rằng chỉ riêng ADAPT đã mang lại tỷ lệ tái thông là 78%. Thử nghiệm COMPASS chọn ngẫu nhiên ADAPT và lấy stent làm kỹ thuật hàng đầu cho đột quỵ do tắc mạch lớn, cho thấy cả hai kỹ thuật đều có khả năng đạt được kết quả tốt như nhau. Tỷ lệ bệnh nhân ở nhóm ADAPT tái thông lần đầu là 57%, trong khi bệnh nhân ở nhóm đặt stent là 51%. Ngoài ra, kết hợp dụng cụ thu hồi stent với ống thông hút để lấy huyết khối cơ học đã được sử dụng ở 85% bệnh nhân trong nhóm đặt stent.
Vì vậy, thiết bị lấy stent mới có thể phù hợp để sử dụng bằng phương pháp hút trực tiếp. Nó còn được gọi là kỹ thuật Solumbra. Stent thế hệ thứ ba đã cải thiện kết quả chụp mạch, như được thể hiện trong các nghiên cứu ngẫu nhiên về thiết bị tái tạo mạch máu 3D. Sự thành công của các thiết bị hiện có đã đặt ra tiêu chuẩn cao cho việc phát triển các loại stent mới. Việc thiết kế các thiết bị mới phải ưu tiên sự thuận tiện và kịp thời trong việc giao hàng cho tàu mục tiêu, cũng như cải thiện tỷ lệ tái thông ống lần đầu.
So sánh trực tiếp các loại stent thế hệ thứ hai và thứ ba khác nhau trên mô hình động vật in vitro và in vivo giúp làm rõ các khía cạnh của thiết kế stent có thể góp phần cải thiện hiệu suất lâm sàng và đưa ra hướng phát triển tiếp theo như thế nào. Một nghiên cứu so sánh một số stent nước ngoài thường được sử dụng. Các thiết bị được so sánh bằng hai bài kiểm tra cơ học và hai bài kiểm tra chức năng.
Các thử nghiệm cơ học được sử dụng là thử nghiệm nén tấm và kéo lên. Các thử nghiệm này cho thấy rằng các thiết bị có mặt cắt đầy đủ như stent dạng ống không thể so sánh trực tiếp với các thiết bị có mặt cắt không hoàn chỉnh như stent dạng tấm. Ứng suất xuyên tâm của hầu hết các thiết bị được thử nghiệm giảm đáng kể khi ống đỡ động mạch được di chuyển từ 1,5 mm đến 3,5 mm.
Thử nghiệm chức năng của thiết bị bao gồm thử nghiệm thu hồi, thử nghiệm khả năng gắn mạch phía trước và phía sau của thiết bị khi thiết bị được lấy ra trong một thùng mô phỏng quanh co. Một số thiết bị cho thấy khả năng bám dính mạch ổn định, các thiết bị khác cho thấy độ giãn dài ở những khúc cua gấp và một thiết bị khác trong thử nghiệm (3x20 mm) mất hoàn toàn khả năng bám dính. Các thử nghiệm cắt bỏ huyết khối được thực hiện bằng cách sử dụng huyết khối mô phỏng màu đỏ (hồng cầu vón cục) và màu trắng (dựa trên fibrin) có kích thước khác nhau. Tất cả các thiết bị kiểm tra đều cho thấy huyết khối lớn màu trắng không thể lắp và di dời, trong khi huyết khối trắng vừa và nhỏ có mức độ gắn và di dời khác nhau. Huyết khối màu đỏ đã được gắn chặt hoàn toàn, nhưng rõ ràng đã xảy ra sự phân mảnh và có khả năng tắc mạch ở phần xa.
Xu hướng phát triển trong tương lai của các thiết bị cắt bỏ huyết khối sẽ tiếp tục hướng tới việc cải thiện tỷ lệ FPE và đi theo xu hướng phát triển cũng như các giới hạn mới về chỉ định cắt bỏ huyết khối. Điều quan trọng nhất trong số này là phẫu thuật cắt bỏ huyết khối ở đoạn xa hoặc giữa mạch máu. Điều này sẽ yêu cầu đường kính nhỏ hơn, có thể là thiết kế stent vòng hở, xung quanh đầu gối MCA, và các đoạn M2 và M3 quanh co hơn và có đường kính nhỏ hơn để có thể cung cấp lực kéo cơ học và lực hướng tâm.
Các hướng nghiên cứu trong tương lai của loại nghiên cứu này phải so sánh các stent có kích thước và phân loại tương tự với nhau và cũng có thể nghiên cứu việc hút trực tiếp như một biện pháp hỗ trợ cho việc sử dụng dụng cụ thu hồi stent để định lượng tốt hơn tác dụng bổ sung của kỹ thuật Solumbra. Dụng cụ thu hồi stent trong hầu hết các nghiên cứu đã được các nhà cung cấp cập nhật, vì vậy việc cập nhật tài liệu với bằng chứng mới hơn cũng rất có giá trị. Các nghiên cứu so sánh về stent trên động vật cũng có giá trị đối với các bác sĩ lâm sàng.