Đột quỵ là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức và hiệu quả. Một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính là phẫu thuật cắt bỏ huyết khối cơ học. Cắt bỏ huyết khối cơ học là một thủ tục liên quan đến việc sử dụng thiết bị dựa trên ống thông để loại bỏ cục máu đông khỏi động mạch não. Kỹ thuật này cải thiện lưu lượng máu và giảm nguy cơ tổn thương não.
Tắc động mạch não giữa (MCA) M2 là một trong những loại đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến nhất. Các lựa chọn điều trị tắc MCA M2 bao gồm sử dụng ống dẫn lưu stent hoặc ống thông hút. Cả hai thiết bị đều được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị tình trạng này, nhưng vẫn còn tranh cãi về việc thiết bị nào mang lại kết quả tốt hơn.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về hiệu quả của phương pháp lấy huyết khối cơ học bằng cách sử dụng ống thông hút so với đặt stent lấy ra đơn thuần đối với tắc MCA M2. Chúng tôi sẽ kiểm tra các bằng chứng sẵn có và khám phá những ưu điểm và nhược điểm của từng thiết bị.
Ống thông hút
Ống thông hút là một loại thiết bị cắt huyết khối cơ học hoạt động bằng cách hút cục máu đông vào ống thông bằng lực hút. Ống thông được đưa vào động mạch thông qua một vết mổ nhỏ ở háng. Sau khi đặt ống thông, bác sĩ sẽ dùng lực hút để loại bỏ cục máu đông.
Ưu điểm của ống thông hút
Ưu điểm chính của ống thông hút là nó là một thiết bị đơn giản, có thể sử dụng nhanh chóng và dễ dàng. Nó đòi hỏi kiến thức chuyên môn tối thiểu để sử dụng và quy trình có thể được hoàn thành trong một khoảng thời gian tương đối ngắn. Điều này làm cho nó trở thành một lựa chọn lý tưởng cho các tình huống khẩn cấp.
Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ống thông hút có hiệu quả trong việc loại bỏ cục máu đông khỏi động mạch não. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2018 cho thấy việc sử dụng ống thông hút dẫn đến tỷ lệ tái thông mạch máu thành công cao hơn so với việc sử dụng dụng cụ lấy stent (86,7% so với 74,2%).
Nhược điểm của ống thông hút
Một trong những nhược điểm chính của ống thông hút là nó có thể không loại bỏ được các cục máu đông lớn hoặc cứng đầu. Điều này là do quy trình này dựa vào lực hút để loại bỏ cục máu đông. Nếu cục máu đông quá lớn hoặc bám quá chặt vào động mạch, lực hút có thể không đủ để loại bỏ nó.
Máy thu hồi stent
Dụng cụ lấy stent là một loại thiết bị lấy huyết khối cơ học khác hoạt động bằng cách giữ cục máu đông trong ống đỡ động mạch và sau đó lấy ống đỡ động mạch và cục máu đông ra khỏi động mạch. Dụng cụ lấy stent được đưa vào động mạch thông qua một vết mổ nhỏ ở háng.
Ưu điểm của Stent Retriever
Một trong những ưu điểm của dụng cụ lấy stent là nó có khả năng loại bỏ các cục máu đông lớn hoặc cứng đầu. Điều này là do thiết bị sử dụng một ống đỡ động mạch để bẫy cục máu đông, sau đó có thể lấy cục máu đông ra khỏi động mạch. Điều này làm cho nó trở thành một lựa chọn lý tưởng cho các trường hợp tắc MCA M2 phức tạp hơn.
Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng dụng cụ lấy stent có hiệu quả trong điều trị tắc MCA M2. Một nghiên cứu được công bố vào năm 2015 cho thấy việc sử dụng dụng cụ lấy stent dẫn đến tỷ lệ tái thông mạch máu thành công cao hơn so với chỉ điều trị nội khoa (71% so với 40%).
Nhược điểm của Stent Retriever
Một trong những nhược điểm chính của dụng cụ thu hồi stent là nó là một thiết bị phức tạp hơn, đòi hỏi nhiều chuyên môn hơn để sử dụng. Thủ tục có thể mất nhiều thời gian hơn để hoàn thành và có nguy cơ biến chứng cao hơn như thủng hoặc bóc tách mạch máu.
Tóm lại, cả ống thông hút và ống lấy stent đều có hiệu quả trong điều trị tắc MCA M2. Việc lựa chọn thiết bị tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và trình độ chuyên môn của bác sĩ. Ống thông hút là một lựa chọn đơn giản và hiệu quả cho các tình huống khẩn cấp, trong khi ống lấy stent phù hợp hơn cho những trường hợp phức tạp hơn.
Điều quan trọng cần lưu ý là lấy huyết khối cơ học là một thủ thuật có tính chuyên môn cao và chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ đã được đào tạo tại một trung tâm chuyên khoa. Điều quan trọng nữa là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của đột quỵ, chẳng hạn như yếu đột ngột, tê hoặc khó nói. Điều trị sớm có thể cải thiện đáng kể kết quả điều trị cho bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính.