Cuộn dây nội mạch và cắt vi phẫu là hai trong số các phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất được sử dụng để điều trị chứng phình động mạch não. Cả hai thủ tục đều nhằm mục đích ngăn ngừa vỡ phình động mạch, có thể dẫn đến xuất huyết dưới nhện gây tử vong. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về sự khác biệt giữa hai phương pháp này cũng như những lợi ích và hạn chế tương ứng của chúng.
Cuộn dây nội mạch là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm việc đưa một ống thông vào động mạch đùi, dẫn nó đến chỗ phình động mạch, sau đó lấp đầy chỗ phình động mạch bằng những cuộn dây kim loại nhỏ. Những cuộn dây này làm tắc nghẽn chứng phình động mạch, ngăn chặn dòng máu chảy vào và giảm nguy cơ vỡ. Thủ tục này có thể được thực hiện dưới hình thức gây tê tại chỗ và bệnh nhân thường hồi phục nhanh chóng và cảm thấy khó chịu tối thiểu. Cuộn dây nội mạch ít xâm lấn hơn so với cắt vi phẫu và do đó có nguy cơ biến chứng thấp hơn như nhiễm trùng và chảy máu sau phẫu thuật.
Mặt khác, cắt bỏ vi phẫu bao gồm việc mở hộp sọ và bộc lộ trực tiếp chứng phình động mạch. Khi đã nhìn thấy được chứng phình động mạch, bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ sử dụng một chiếc kẹp nhỏ để bịt kín phần đáy của chứng phình động mạch, ngăn không cho máu chảy vào đó. Thủ tục này xâm lấn hơn so với cuộn dây nội mạch và cần gây mê toàn thân. Tuy nhiên, cắt vi phẫu đã tồn tại lâu hơn nhiều so với cuộn dây nội mạch và có thành tích thành công lâu hơn. Hơn nữa, cắt bỏ vi phẫu có hiệu quả hơn trong việc bít kín hoàn toàn chứng phình động mạch và giảm nguy cơ tái phát.
Sự lựa chọn giữa cuộn dây nội mạch và cắt vi phẫu phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như kích thước và vị trí của chứng phình động mạch, độ tuổi và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân cũng như kinh nghiệm và sở thích của nhóm phẫu thuật thần kinh. Trong một số trường hợp, cuộn dây nội mạch có thể không khả thi hoặc không hiệu quả, và cắt bỏ vi phẫu có thể là lựa chọn duy nhất. Trong các trường hợp khác, cuộn dây nội mạch có thể là phương pháp được ưu tiên nếu chứng phình động mạch nhỏ và nằm ở khu vực ít quan trọng hơn của não.
Bất chấp sự khác biệt của chúng, cả cuộn dây nội mạch và kẹp vi phẫu đều đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa vỡ phình động mạch và cải thiện kết quả của bệnh nhân. Những bệnh nhân trải qua một trong hai thủ thuật có thể mong đợi nhận được sự chăm sóc sau phẫu thuật và theo dõi từ nhóm phẫu thuật thần kinh của họ để đảm bảo rằng chứng phình động mạch đã được điều trị hiệu quả và tiến trình phục hồi đang được thực hiện.
Tóm lại, không có câu trả lời đúng duy nhất khi lựa chọn giữa cuộn dây nội mạch và cắt vi phẫu. Quyết định nên được đưa ra dựa trên nhu cầu của từng bệnh nhân và chuyên môn của nhóm phẫu thuật thần kinh. Cả hai phương pháp đều có những lợi ích và hạn chế, nhưng cuối cùng cả hai đều được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ vỡ phình động mạch gây tử vong và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.