Cuộn dây nội mạch và cắt phẫu thuật là hai phương pháp được sử dụng phổ biến để điều trị chứng phình động mạch não chưa vỡ. Phẫu thuật cắt dây thần kinh và cuộn dây nội mạch là hai lựa chọn điều trị chính cho chứng phình động mạch nội sọ bị vỡ. Cả hai phương pháp đều có ưu điểm và nhược điểm và việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau như kích thước phình động mạch, vị trí, tuổi bệnh nhân, tình trạng sức khỏe và chuyên môn của đội ngũ y tế.
Cuộn dây nội mạch là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm việc đưa ống thông qua một vết mổ nhỏ và luồn nó đến vị trí phình động mạch. Khi đã vào đúng vị trí, một cuộn dây được đưa vào để đóng gói chứng phình động mạch và ngăn chặn lưu lượng máu. Một trong những ưu điểm chính của cuộn dây nội mạch là nó ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật cắt bỏ. Điều này có nghĩa là bệnh nhân thường ít đau hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn. Ngoài ra, do không cần phẫu thuật cắt sọ (phẫu thuật mở hộp sọ) nên sẽ giảm nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng khác liên quan đến phẫu thuật. Cuộn dây thúc đẩy quá trình đông máu và bịt kín chứng phình động mạch. Thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và mất khoảng một giờ. Bệnh nhân thường được xuất viện vào ngày hôm sau.
Phẫu thuật cắt bỏ bao gồm việc mở hộp sọ và đặt một chiếc kẹp lên cổ chứng phình động mạch để ngăn máu chảy thêm. Trong khi thủ tục này xâm lấn hơn so với cuộn dây nội mạch.
Cắt bỏ phẫu thuật thần kinh bao gồm phẫu thuật mở để tiếp cận chỗ phình động mạch và cắt nó để ngăn chặn lưu lượng máu và tránh vỡ. Thủ tục này đòi hỏi phải phẫu thuật cắt sọ, bao gồm việc loại bỏ một phần hộp sọ để tiếp cận chứng phình động mạch. Việc cắt được thực hiện dưới kính hiển vi để tránh bất kỳ tổn thương nào đến mô não xung quanh. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có thể mất vài giờ. Bệnh nhân thường phải nằm viện vài ngày sau phẫu thuật.
Cuộn dây nội mạch phù hợp với những bệnh nhân không phải là ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật mở, chẳng hạn như những người có tuổi cao hoặc các tình trạng sức khỏe khác khiến họ có nguy cơ cao phải phẫu thuật. Cuộn dây có nguy cơ biến chứng thấp hơn và tỷ lệ tử vong thấp hơn so với cắt. Tuy nhiên, độ bền của cuộn dây vẫn đang được nghiên cứu và có nguy cơ cuộn dây di chuyển hoặc vỡ phình động mạch lần nữa.
Tóm lại, cả phẫu thuật cắt dây thần kinh và cuộn dây nội mạch đều là những lựa chọn điều trị hiệu quả cho chứng phình động mạch nội sọ bị vỡ. Quyết định lựa chọn thủ tục nào phụ thuộc vào một số yếu tố và phải được thực hiện bởi một nhóm bác sĩ phẫu thuật thần kinh có kinh nghiệm và bác sĩ X quang thần kinh can thiệp làm việc với sự cộng tác chặt chẽ. Cuối cùng, mục tiêu là mang lại kết quả tốt nhất có thể cho bệnh nhân, với rủi ro và biến chứng tối thiểu.