Thuyên tắc cuộn dây là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng phình động mạch não chưa vỡ. Nó đòi hỏi phải đặt các cuộn dây bạch kim bên trong chứng phình động mạch với mục đích làm gián đoạn lưu lượng máu, gây huyết khối và ngăn ngừa vỡ. Các công cụ và kỹ thuật khác nhau được sử dụng trong quá trình thực hiện để đảm bảo thuyên tắc cuộn dây thành công. Một trong những công cụ này là ống thông trung gian (IC), đã được chứng minh là hữu ích trong việc tắc nghẽn hoàn toàn chứng phình động mạch và đóng gói dày đặc.
IC là một ống thông dài, linh hoạt và mỏng được đưa vào động mạch mẹ và tiến ra ngoài vùng cổ phình động mạch. Nó phục vụ như một ống dẫn để phân phối cuộn dây và giúp duy trì vị trí ổn định. IC tăng cường lựa chọn cuộn dây, triển khai và mật độ đóng gói, cũng như ngăn chặn sự thoát vị cuộn dây và sa vào mạch mẹ.
Một số nghiên cứu đã chứng minh lợi ích của việc sử dụng IC trong thuyên tắc cuộn dây đối với chứng phình động mạch não chưa vỡ. Gaurav Goel và cộng sự. (2018) đã tiến hành phân tích hồi cứu 268 chứng phình động mạch được điều trị bằng phương pháp thuyên tắc cuộn dây và phát hiện ra rằng việc sử dụng IC có liên quan đến tỷ lệ tắc nghẽn hoàn toàn cao hơn (OR=2.06, p=0.044) và đóng gói dày đặc (OR=2.08, p=0.025) hơn là không có nó. Các tác giả kết luận rằng việc sử dụng IC là một yếu tố dự đoán độc lập về tình trạng tắc và mật độ chèn ép và khuyến nghị sử dụng thường quy trong thuyên tắc cuộn dây.
Tương tự, Naveen Naidu et al. (2014) đã thực hiện một nghiên cứu tiền cứu trên 162 chứng phình động mạch được điều trị bằng phương pháp thuyên tắc cuộn dây và cho thấy việc sử dụng IC có liên quan đáng kể đến mật độ nhồi máu cao hơn (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Hơn nữa, đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp của Tara Garlinghouse et al. (2019) bao gồm 18 nghiên cứu với tổng số 3.704 bệnh nhân và cho thấy rằng việc sử dụng IC có liên quan đến tỷ lệ tắc nghẽn hoàn toàn cao hơn (OR=1.31, p<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
Việc sử dụng IC không phải là không có rủi ro và các biến chứng như bóc tách động mạch, huyết khối, vỡ và co thắt mạch đã được báo cáo. Tuy nhiên, lợi ích của việc sử dụng IC trong việc tắc hoàn toàn chứng phình động mạch và đóng gói dày đặc vượt trội hơn những rủi ro, đặc biệt ở những người có kinh nghiệm. Cần phải đào tạo phù hợp, sàng lọc kỹ thuật và tuân thủ các quy trình an toàn để giảm thiểu các biến chứng liên quan đến việc sử dụng IC.
Tóm lại, sử dụng IC là một công cụ quan trọng để đạt được hiệu quả thuyên tắc cuộn dây đối với chứng phình động mạch não chưa vỡ. Việc sử dụng nó có liên quan đến tỷ lệ tắc nghẽn hoàn toàn và chèn ép dày đặc cao hơn, dẫn đến kết quả được cải thiện. Bằng cách tăng cường lựa chọn cuộn dây, triển khai và mật độ đóng gói, việc sử dụng IC mang lại một chiến lược an toàn và hiệu quả để điều trị chứng phình động mạch não chưa vỡ. Cần có thêm các thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu theo dõi dài hạn để xác định cách sử dụng IC tối ưu trong thuyên tắc cuộn dây.