Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở nước tôi-gây ra hơn 4 triệu ca mắc mới hàng năm, trong đó đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính chiếm hơn 80%. Khi các mạch máu nội sọ lớn (chẳng hạn như động mạch cảnh trong đoạn cuối hoặc đoạn M1 của động mạch não giữa) bị tắc, liệu pháp tiêu huyết khối đơn thuần (trong khoảng thời gian 4,5 giờ) là không đủ để loại bỏ hoàn toàn huyết khối, khiến việc cắt bỏ huyết khối cơ học trở thành một giải pháp quan trọng. Ống thông hút nội sọ là một trong những thiết bị cốt lõi để đạt được hiệu quả loại bỏ huyết khối trong phẫu thuật lấy huyết khối cơ học.
I. Ống thông hút nội sọ là gì?
Ống thông hút nội sọ là một thiết bị can thiệp được sử dụng để lấy huyết khối cơ học do tắc mạch lớn (LVO) trong đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Nó được đưa vào mạch nội sọ thông qua chọc động mạch đùi và sử dụng phương pháp hút áp suất âm để loại bỏ trực tiếp huyết khối, phục hồi lưu lượng máu não. Đây không phải là một công cụ lấy huyết khối độc lập mà thường được kết hợp với lấy huyết khối trong stent (chẳng hạn như kỹ thuật ADAPT "hút{2}}đầu tiên) và là một giao thức lấy huyết khối cốt lõi đầu tiên- được khuyến nghị theo hướng dẫn.
II. Công nghệ cốt lõi: Cân bằng giữa an toàn và hiệu quả Ống thông hút-chất lượng cao phải khắc phục được mâu thuẫn giữa giải phẫu mạch máu phức tạp và loại bỏ huyết khối hiệu quả. Thiết kế cốt lõi tập trung vào bốn chiều:
1. Kiểm soát độ dốc độ cứng:** Đầu sử dụng vật liệu PEBAX cấp y tế siêu-mềm{2}}(độ cứng<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Lớp phủ bôi trơn ưa nước:** Bề mặt được phủ một chất liệu ưa nước có độ ma sát thấp-, cung cấp khả năng bôi trơn ngay lập tức khi đi vào máu, giảm hơn 60% sức đề kháng và cho phép tiếp cận nhanh chóng mạch mục tiêu.
3. Tối ưu hóa Lumen Lớn:** Tối đa hóa đường kính lumen (Lớn hơn hoặc bằng 1,6 mm) trong đường kính ngoài 6F tiêu chuẩn, tăng tốc độ dòng hút áp suất âm và đạt được chiều dài hút huyết khối đơn lẻ trên 20 mm.
4. Định hình đầu có thể kiểm soát:** Một số ống thông-cao cấp hỗ trợ định hình trước, khớp chính xác với giải phẫu mạch máu phức tạp của động mạch não trước, tuần hoàn sau, v.v., cải thiện tỷ lệ thành công trong việc loại bỏ huyết khối.
III. Giá trị lâm sàng: Định hình lại bối cảnh điều trị đột quỵ
Việc ứng dụng ống thông hút nội sọ đã đạt được 3 bước đột phá lớn trong điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính:
Tỷ lệ tái thông được cải thiện: Khi kết hợp với công nghệ ADAPT, tỷ lệ tái thông (mTICI 2b/3) đạt trên 85%, cải thiện 15% so với chỉ lấy huyết khối trong stent;
Cửa sổ thời gian kéo dài: Một số bệnh nhân có thể đạt được hiệu quả cắt bỏ huyết khối thông qua ống thông hút trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng, phá vỡ giới hạn "cửa sổ vàng 6 giờ" truyền thống;
Giảm biến chứng: Hút có thể trực tiếp loại bỏ huyết khối, tránh tổn thương thành mạch do giãn stent, giảm 10% tỷ lệ bóc tách mạch máu và chuyển dạng xuất huyết.