Đột quỵ do thiếu máu cục bộ nội sọ, còn được gọi là nhồi máu não, là một bệnh mạch máu não gây nguy hiểm nghiêm trọng cho sức khỏe con người. Nó có các đặc điểm của bệnh tật cao, tỷ lệ khuyết tật cao và tỷ lệ tử vong cao, mang lại gánh nặng lớn cho bệnh nhân và gia đình của họ, và cũng gây áp lực lớn cho các nguồn lực y tế xã hội. Kiến thức chuyên sâu về đột quỵ thiếu máu cục bộ nội sọ là rất quan trọng để phòng ngừa sớm, chẩn đoán kịp thời và điều trị hiệu quả.
Có ba nguyên nhân phổ biến của đột quỵ thiếu máu cục bộ nội sọ: tổn thương thành mạch máu, thay đổi thành phần máu và thay đổi trong huyết động.
Tổn thương thành mạch máu phổ biến nhất là xơ vữa động mạch, thường liên quan đến các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, tăng lipid máu và bệnh tiểu đường. Huyết áp lâu dài, rối loạn lipid máu và kiểm soát lượng đường trong máu kém có thể dẫn đến tổn thương nội mô mạch máu, lắng đọng lipid và sự hình thành dần dần của các mảng xơ vữa động mạch. Những mảng này có thể thu hẹp lòng của các mạch máu hoặc thậm chí tách chúng ra hoàn toàn, cản trở việc cung cấp máu cho não. Tăng độ nhớt máu là một trong những nguyên nhân phổ biến của những thay đổi trong thành phần máu. Ví dụ, bệnh nhân mắc bệnh đa hồng cầu có số lượng tế bào hồng cầu tăng bất thường, dẫn đến độ nhớt của máu và sự hình thành dễ dàng của cục máu đông.
Phương pháp điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ nội sọ bao gồm điều trị tan huyết khối tiêm tĩnh mạch, điều trị nội mạch và điều trị bằng thuốc.
Đối với những bệnh nhân đáp ứng các chỉ định cho huyết khối, thời gian là chìa khóa. Trong vòng 4,5 giờ khởi phát, RT-PA thường được sử dụng để tan huyết khối tiêm tĩnh mạch, có thể tái phát các mạch máu bị chặn và cứu mô não chết. Trong vòng 4. 5-6 giờ khởi phát, urokinase và các phương pháp điều trị tan huyết khối khác có thể được xem xét theo các trường hợp cụ thể. Tuy nhiên, điều trị tan huyết khối có nguy cơ chảy máu nhất định, và bệnh nhân cần được sàng lọc nghiêm ngặt và theo dõi chặt chẽ.
Điều trị nội mạch bao gồm phẫu thuật cắt bỏ huyết khối cơ học, nong mạch máu và cấy đặt stent. Đối với những bệnh nhân bị tắc mạch lớn, phẫu thuật cắt bỏ huyết khối cơ học có thể phục hồi hiệu quả việc tái tạo mạch máu sau khi đánh giá nghiêm ngặt trong vòng 6-24 giờ khởi phát. Bằng cách sử dụng stent huyết khối, ống thông hút và các thiết bị khác, huyết khối được loại bỏ để cải thiện tưới máu não. Cấy ghép nong mạch máu và stent phù hợp cho bệnh nhân bị hẹp mạch máu não, có thể làm giãn mạch máu bị thu hẹp và duy trì sự cân bằng mạch máu.
Điều trị bằng thuốc sử dụng thuốc tập hợp kháng tiểu cầu để ngăn ngừa huyết khối thêm. Đối với những bệnh nhân không thể trải qua huyết khối hoặc cắt bỏ huyết khối, nó thường được bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi khởi phát. Đồng thời, các loại thuốc bảo vệ thần kinh được đưa ra để thúc đẩy phục hồi chức năng thần kinh.
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ nội sọ đe dọa nghiêm trọng sức khỏe con người. Hiểu được nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và phương pháp điều trị và các biện pháp phòng ngừa có ý nghĩa lớn trong việc giảm tỷ lệ mắc, tăng tỷ lệ chữa khỏi và cải thiện tiên lượng của bệnh nhân.