Đột quỵ là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật và tử vong trên toàn thế giới và là gánh nặng lớn đối với các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ là tiêm tĩnh mạch chất kích hoạt plasminogen mô (tPA) trong vòng vài giờ đầu tiên kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Tuy nhiên, có những trường hợp liệu pháp tiêu huyết khối không đủ và cần phải cắt bỏ huyết khối cơ học. Hai kỹ thuật phổ biến được sử dụng trong lấy huyết khối cơ học là hút chân không có hỗ trợ bằng stent-retriever (SAVE) và kỹ thuật hút trực tiếp lần đầu (ADAPT).
TIẾT KIỆM liên quan đến việc sử dụng ống đỡ động mạch thu hồi, được đưa qua ống thông và triển khai vào mạch máu bị chặn. Stent mở ra và bám vào cục máu đông, sau đó được lấy ra khỏi mạch bằng lực hút từ bơm chân không. Mặt khác, ADAPT liên quan đến việc sử dụng ống thông hút, được đưa vào mạch bị tắc để loại bỏ cục máu đông. Ống thông hút được di chuyển qua lại trong mạch cho đến khi cục máu đông được loại bỏ hoàn toàn.
Một nghiên cứu gần đây được thực hiện bởi Jadhav et al. (2020) đã chứng minh kỹ thuật SAVE có tỷ lệ tái tưới máu cao hơn (93,7%) so với ADAPT (77,2%). Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy kỹ thuật SAVE có liên quan đến thời gian thực hiện ngắn hơn và ít tổn thương mạch máu hơn, cho thấy đây là phương pháp an toàn và hiệu quả hơn để lấy huyết khối.
SAVE đã được chứng minh là nhanh hơn và thành công hơn trong việc loại bỏ hoàn toàn cục máu đông so với ADAPT. Ngoài ra, SAVE có ít biến chứng hơn, chẳng hạn như tổn thương hoặc bóc tách mạch máu so với ADAPT. Điều này có thể khiến SAVE trở thành lựa chọn tốt hơn cho những bệnh nhân bị tắc mạch lớn hoặc những người cần loại bỏ cục máu đông nhanh chóng do các triệu chứng nghiêm trọng.
Mặt khác, ADAPT có thể phù hợp hơn với những bệnh nhân có cục máu đông nhỏ hơn hoặc những người có mạch máu quanh co khó tiếp cận bằng ống đỡ động mạch. ADAPT cũng là một kỹ thuật đơn giản và tiết kiệm chi phí hơn, có thể thích hợp hơn ở những khu vực có nguồn lực hạn chế hoặc đối với những bệnh nhân cần thời gian thực hiện thủ thuật ngắn hơn.
Một nghiên cứu được thực hiện bởi Gory et al. (2018) cho thấy kỹ thuật ADAPT có tỷ lệ tái tưới máu thấp hơn (73,5%) so với SAVE (84,9%). Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy ADAPT có liên quan đến thời gian thực hiện thủ thuật ngắn hơn và tỷ lệ biến chứng liên quan đến thiết bị thấp hơn. Ngoài ra, ADAPT được cho là có hiệu quả chi phí hơn TIẾT KIỆM.
Dữ liệu thực tế về hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật SAVE so với ADAPT đối với bệnh nhân đột quỵ cấp tính còn khan hiếm. Tuy nhiên, một phân tích tổng hợp gần đây của 22 nghiên cứu của Brinjikji et al. (2019) nhận thấy rằng cả hai kỹ thuật đều có tỷ lệ tái tưới máu và thời gian thực hiện thủ thuật tương tự nhau. Tuy nhiên, kỹ thuật TIẾT KIỆM có liên quan đến tỷ lệ tái tưới máu thành công cao hơn trong lần truyền đầu tiên và tỷ lệ thuyên tắc đến vùng mới thấp hơn.
Tóm lại, cả SAVE và ADAPT đều là những kỹ thuật hiệu quả để lấy huyết khối cơ học trong đột quỵ cấp. Việc lựa chọn giữa hai kỹ thuật nên dựa trên đặc điểm của từng bệnh nhân và nguồn lực sẵn có. Tiếp tục nghiên cứu và tiến bộ trong công nghệ có thể nâng cao hơn nữa hiệu quả và độ an toàn của cả hai kỹ thuật, cuối cùng dẫn đến kết quả lâm sàng được cải thiện cho bệnh nhân đột quỵ.