Đặt lại stent bằng ống thông hút, còn được gọi là lấy huyết khối cơ học, là một thủ thuật y tế được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính.
Đột quỵ là một trường hợp cấp cứu y tế nghiêm trọng có thể khiến bệnh nhân bị tàn tật lâu dài hoặc thậm chí tử vong. Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ và xuất huyết. Đột quỵ thiếu máu cục bộ là do tắc nghẽn mạch máu làm mất oxy và chất dinh dưỡng của não, trong khi đột quỵ xuất huyết là do chảy máu trong não. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ cấp tính là loại đột quỵ phổ biến nhất, chiếm khoảng 87% tổng số trường hợp.
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính là tiêm tĩnh mạch chất kích hoạt plasminogen mô (tPA), có thể làm tan cục máu đông và phục hồi lưu lượng máu. Tuy nhiên, hiệu quả của tPA chỉ giới hạn trong vài giờ đầu tiên sau khi khởi phát đột quỵ và một số lượng đáng kể bệnh nhân không đáp ứng với phương pháp điều trị này. Trong những năm gần đây, một kỹ thuật mới gọi là lấy huyết khối cơ học đã nổi lên như một giải pháp thay thế đầy hứa hẹn cho những bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính không đủ điều kiện hoặc không đáp ứng với điều trị bằng tPA.
Lấy huyết khối cơ học liên quan đến việc sử dụng một dụng cụ thu hồi stent với ống thông hút để loại bỏ cục máu đông khỏi các mạch máu bị tắc trong não. Thiết bị lấy stent là một thiết bị bao gồm một ống lưới thép được triển khai trong động mạch bị ảnh hưởng, cho phép cục máu đông bị giữ lại và loại bỏ khi thiết bị được lấy ra. Ống hút được sử dụng để hút cục máu đông ra khỏi động mạch.
Các thủ tục thường được thực hiện dưới thuốc an thần hoặc gây mê toàn thân. Một ống thông được đưa vào động mạch đùi ở háng và luồn lên động mạch bị ảnh hưởng trong não dưới sự hướng dẫn của tia X. Sau khi dụng cụ thu hồi stent được triển khai bên trong cục máu đông, thiết bị này sẽ được kéo nhẹ ra sau để lấy cục máu đông ra khỏi động mạch. Sau đó, ống thông hút được đưa vào để hút cục máu đông ra khỏi động mạch và cho vào túi đựng để phân tích.
Đặt stent với ống thông hút là một công nghệ tương đối mới đã được cải thiện nhanh chóng trong những năm gần đây. Các thiết bị ban đầu được sử dụng trong lấy huyết khối cơ học kém hiệu quả hơn so với thế hệ thiết bị hiện tại. Tuy nhiên, nhờ những tiến bộ trong công nghệ và kỹ thuật, các dụng cụ lấy stent mới nhất có tỷ lệ hiệu quả cao hơn và tỷ lệ biến chứng thấp hơn.
Một trong những bước phát triển quan trọng trong công nghệ lấy stent là sử dụng một dụng cụ lấy stent tự mở rộng. Không giống như các thiết bị thế hệ cũ yêu cầu phải thao tác thủ công với stent, dụng cụ thu hồi stent tự mở rộng có thể được triển khai với lực tối thiểu và không cần thao tác thủ công. Điều này có nghĩa là stent có thể được triển khai nhanh hơn, giảm thời gian hoàn tất thủ thuật.
Ngày càng có nhiều nghiên cứu ủng hộ việc sử dụng dụng cụ thu hồi stent với ống thông hút cho đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Một phân tích tổng hợp gần đây về các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy phương pháp lấy huyết khối cơ học bằng dụng cụ lấy stent hiệu quả hơn so với chăm sóc y tế tiêu chuẩn đơn thuần trong việc cải thiện kết quả lâm sàng, giảm tỷ lệ tử vong và đạt được kết quả chức năng tốt (Goyal et al., 2016).
Ngoài ra, một thử nghiệm được công bố trên Tạp chí Y học New England cho thấy phương pháp lấy huyết khối cơ học bằng stent lấy ra trong vòng 6 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng đột quỵ có liên quan đến kết quả tốt hơn so với điều trị bằng tPA đơn thuần (Nogueira và cộng sự, 2018). Tuy nhiên, nghiên cứu đang được tiến hành để xác định khung thời gian tối ưu để can thiệp và tiêu chí lựa chọn tốt nhất cho bệnh nhân.