Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật trên toàn thế giới. Tắc mạch lớn (LVO) là một trong những phân nhóm chính của đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Trong thập kỷ qua, đã có những tiến bộ đáng kể trong quản lý đột quỵ, bao gồm sự phát triển của các kỹ thuật nội mạch như chọc hút huyết khối trực tiếp (DAT) bằng ống thông hút. Cách tiếp cận mới này đã nổi lên như một lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn cho đột quỵ LVO và đã cải thiện kết quả lâm sàng cho bệnh nhân.
Ống thông hút huyết khối là một thiết bị được đưa vào qua động mạch đùi và dẫn đến vị trí tắc. Ống thông có một đầu xa tạo ra chân không để hút huyết khối ra ngoài. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện bởi bác sĩ X quang can thiệp hoặc bác sĩ thần kinh có kinh nghiệm. Hiệu quả của DAT với ống hút đã được xác nhận bằng một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, bao gồm thử nghiệm ASTER và COMPASS.
Thử nghiệm ASTER đã chứng minh rằng DAT với thiết bị hút huyết khối có liên quan đến kết quả chức năng tốt hơn đáng kể so với dùng alteplase tiêm tĩnh mạch đơn thuần. Nghiên cứu thu nhận 381 bệnh nhân bị đột quỵ LVO và phát hiện ra rằng tỷ lệ bệnh nhân đạt được sự độc lập về chức năng (điểm Thang điểm Rankin đã sửa đổi là 0-2) sau 90 ngày ở nhóm DAT (43,7%) cao hơn so với nhóm alteplase (28,2). phần trăm ). Hơn nữa, tỷ lệ xuất huyết nội sọ có triệu chứng ở nhóm DAT (1,6%) thấp hơn so với nhóm alteplase (6,2%). Nghiên cứu kết luận rằng DAT với ống thông hút là an toàn và hiệu quả trong điều trị đột quỵ LVO.
Thử nghiệm COMPASS cũng chứng minh tính ưu việt của DAT với thiết bị hút huyết khối so với lấy huyết khối cơ học bằng ống lấy stent ở bệnh nhân đột quỵ LVO. Nghiên cứu đã thu nhận 270 bệnh nhân và nhận thấy rằng khả năng độc lập về chức năng sau 90 ngày đạt được ở 53,6% nhóm DAT và 43,7% nhóm thu hồi stent. Tỷ lệ xuất huyết nội sọ có triệu chứng cũng thấp hơn ở nhóm DAT (2,4%) so với nhóm lấy stent (6,0%). Nghiên cứu kết luận rằng DAT với ống thông hút không thua kém và có thể vượt trội hơn so với lấy huyết khối cơ học bằng stent lấy lại trong điều trị đột quỵ LVO.
DAT với ống thông hút có một số ưu điểm so với các kỹ thuật nội mạch khác. Đầu tiên, nó có thời gian thực hiện ngắn hơn và yêu cầu ít soi huỳnh quang hơn, giúp giảm phơi nhiễm bức xạ cho bệnh nhân và nhân viên. Thứ hai, nó có liên quan đến nguy cơ tổn thương mạch máu và tắc mạch xa thấp hơn so với đặt stent. Thứ ba, nó là một giải pháp thay thế tiết kiệm chi phí cho ống lấy stent, vì ống thông hút là thiết bị sử dụng một lần và không cần thêm thiết bị.
Tóm lại, DAT với ống thông hút đã nổi lên như một lựa chọn điều trị an toàn và hiệu quả cho đột quỵ LVO. Hiệu quả của nó đã được xác nhận bởi một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và nó mang lại một số lợi thế so với các kỹ thuật nội mạch khác. Với tỷ lệ đột quỵ do thiếu máu cục bộ ngày càng tăng và nhu cầu ngày càng tăng về các liệu pháp xâm lấn tối thiểu, DAT với ống thông hút có thể sẽ trở thành tiêu chuẩn chăm sóc cho đột quỵ LVO.