Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính (AIS) đề cập đến sự gián đoạn đột ngột của lưu lượng máu đến não, dẫn đến tổn thương tế bào não và có thể tử vong. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba trên toàn cầu, với khoảng 15 triệu người bị đột quỵ mỗi năm. AIS vẫn là một thách thức đáng kể trong chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới. Theo truyền thống, việc điều trị AIS chỉ giới hạn ở quản lý bảo tồn, bao gồm điều trị nội khoa như thuốc tiêu huyết khối, thuốc chống đông máu và chăm sóc hỗ trợ. Những can thiệp này nhằm mục đích hạn chế mức độ tổn thương não, cải thiện khả năng phục hồi và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.
Tuy nhiên, những tiến bộ công nghệ đã cách mạng hóa việc quản lý AIS. Cắt bỏ huyết khối cơ học đã trở thành phương thức điều trị thiết yếu ở bệnh nhân AIS do tắc mạch lớn (LVO). Việc sử dụng các thiết bị lấy cục máu đông, bao gồm ống thông hút và ống lấy stent, đã cải thiện kết quả của bệnh nhân mắc AIS và kéo dài thời gian điều trị. Bài tiểu luận này nhằm mục đích thảo luận về lợi ích của việc sử dụng kết hợp ống thông hút và ống lấy stent trong lấy cục máu đông AIS và tác động của nó đến kết quả của bệnh nhân.
Hút cục máu đông:
Hút huyết khối bao gồm việc sử dụng ống thông và thiết bị hút để loại bỏ cục máu đông trực tiếp khỏi mạch bị tắc. Lấy cục máu đông bằng ống thông hút là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu có thể đảo ngược tổn thương do thiếu máu cục bộ và phục hồi lưu lượng máu não. Kỹ thuật này bao gồm việc đặt một ống thông vào phần gần nhất của cục máu đông, sau đó kết nối với thiết bị hút. Ống thông được đưa vào cho đến khi chạm tới huyết khối và cục máu đông được rút ra bằng áp suất âm. Hút huyết khối qua ống thông có hiệu quả cao ở những bệnh nhân trẻ tuổi mắc LVO cấp tính vì nó mang lại kết quả tái thông nhanh chóng, giảm tỷ lệ tắc mạch xa và giảm tỷ lệ biến chứng. Ngoài ra, nó phù hợp cho những bệnh nhân có chống chỉ định với thuốc tiêu huyết khối, chẳng hạn như những người mới phẫu thuật, đột quỵ do xuất huyết hoặc đang điều trị bằng thuốc chống đông máu.
Lấy stent:
Dụng cụ lấy stent là thiết bị dựa trên ống thông để lấy cục máu đông ra khỏi mạch máu bị tắc một cách cơ học. Kỹ thuật lấy stent bao gồm việc đưa một ống thông siêu nhỏ ra ngoài cục máu đông và triển khai việc lấy stent để bao quanh huyết khối. Sau đó, thiết bị lấy stent được rút ra nhẹ nhàng cùng với cục máu đông, khôi phục lưu lượng máu não xuôi. Kỹ thuật thu hồi stent có một số ưu điểm, chẳng hạn như tỷ lệ tái thông cao, tỷ lệ biến chứng thấp và hỗ trợ phát hiện vị trí cục máu đông thích hợp. Việc sử dụng dụng cụ lấy lại stent đặc biệt hữu ích ở những bệnh nhân đã thất bại trong phẫu thuật cắt bỏ huyết khối hoặc dùng thuốc tiêu huyết khối trước đó. Hơn nữa, nó có thể được sử dụng để lấy lại tắc mạch ở xa, xảy ra khi các mảnh của cục máu đông vỡ ra và di chuyển ra xa.
Sự kết hợp giữa hút và lấy stent:
Sự kết hợp giữa kỹ thuật hút và lấy stent đã cách mạng hóa việc quản lý lấy cục máu đông AIS. Phương pháp kết hợp cho phép thu hồi cục máu đông tối đa bằng cách kết hợp điểm mạnh của cả hai kỹ thuật. Kỹ thuật này bao gồm việc sử dụng kết hợp giữa hút cao và đặt ống đỡ động mạch để lấy cục máu đông. Đầu tiên, kỹ thuật hút được sử dụng để cô lập cục máu đông, sau đó đặt stent lấy ra để giữ huyết khối. Sự kết hợp của các kỹ thuật này có một số lợi thế so với việc chỉ sử dụng một kỹ thuật. Việc sử dụng phương pháp hút trước khi lấy stent có thể giúp xác định vị trí huyết khối, cho phép tái thông nhanh hơn và hiệu quả hơn. Hơn nữa, kỹ thuật kết hợp có thể làm giảm nhu cầu phẫu thuật cắt bỏ huyết khối hoặc các biện pháp can thiệp bổ sung và mang lại tỷ lệ tái tưới máu thành công cao hơn. Ngoài ra, nó có thể giúp giảm thiểu thiệt hại cho tàu trong quá trình thu hồi, dẫn đến giảm chi phí và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Tác động đến kết quả của bệnh nhân:
Việc sử dụng kết hợp kỹ thuật hút và lấy stent trong lấy cục máu đông AIS đã làm thay đổi cuộc chơi trong lĩnh vực y tế. Kỹ thuật này có tác động đáng kể đến kết quả của bệnh nhân, bao gồm giảm tình trạng khuyết tật, cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nhu cầu chăm sóc tại cơ sở. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh tính ưu việt của kỹ thuật kết hợp so với liệu pháp y học truyền thống đơn thuần hoặc kỹ thuật lấy stent hoặc chọc hút đơn độc. Những nghiên cứu này báo cáo kết quả chức năng tốt hơn, tỷ lệ tái thông thành công cao hơn và tỷ lệ tử vong thấp hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp kết hợp. Hơn nữa, kỹ thuật này có hiệu quả trong khoảng thời gian điều trị dài hơn, cho phép nhiều bệnh nhân hơn nhận được lợi ích từ việc lấy huyết khối cơ học.
Phần kết luận:
Sự kết hợp giữa kỹ thuật hút và lấy stent để lấy cục máu đông AIS đã mang lại sự thay đổi mô hình trong việc quản lý AIS. Kỹ thuật này giúp tái tưới máu thành công hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong và cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân. Lựa chọn bệnh nhân phù hợp, đội ngũ giàu kinh nghiệm và hệ thống hiệu quả là điều cần thiết để đạt được kết quả lâm sàng tối ưu. Phương pháp kết hợp để lấy cục máu đông AIS bằng cách sử dụng ống hút và ống lấy stent thực sự đã thay đổi cuộc chơi trong lĩnh vực y tế.