Giới thiệu
Hút huyết khối là một thủ thuật được sử dụng rộng rãi để điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính và lựa chọn kích thước ống thông là một khía cạnh thiết yếu của thủ tục này. Kích thước của ống thông hút ảnh hưởng đến hiệu quả của việc lấy huyết khối và sự an toàn của thủ thuật. Kích thước ống thông lớn có thể làm tăng cơ hội loại bỏ cục máu đông nhưng cũng có thể làm tăng nguy cơ chấn thương mạch máu và tắc mạch ngoại biên. Ngược lại, kích thước ống thông nhỏ có thể an toàn hơn nhưng kém hiệu quả hơn trong việc loại bỏ cục máu đông. Trong bài viết này, chúng tôi xem xét tác động của kích thước ống hút đến kết quả lâm sàng trong phẫu thuật hút huyết khối.
Kích thước ống thông - kích thước tối ưu là gì?
Kích thước ống thông tối ưu để hút huyết khối là một chủ đề tranh luận, với nhiều nhà sản xuất khác nhau cung cấp các kích cỡ ống thông khác nhau. Các nghiên cứu hiện tại cho thấy kích thước của ống thông nên được xác định dựa trên kích thước mạch nội sọ, gánh nặng cục máu đông và tình trạng bàng hệ. Nói chung, kích thước ống thông lớn hơn được ưu tiên cho các mạch lớn hơn và gánh nặng cục máu đông cao hơn, trong khi ống thông nhỏ hơn được sử dụng cho các mạch nhỏ hơn và gánh nặng cục máu đông thấp hơn.
Ảnh hưởng của kích thước ống thông đến tỷ lệ tái thông mạch máu
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) có liên quan đến tỷ lệ tái tưới máu lần đầu cao hơn.
Ảnh hưởng của kích thước ống thông đến thời gian tái tưới máu
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5,5F). Kết quả này rất cần thiết trong đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính, trong đó thời gian là điều cốt yếu.
Ảnh hưởng của kích thước ống thông đến sự an toàn
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) có liên quan đến tỷ lệ tắc mạch xa cao hơn.
Phần kết luận
Nói chung, kích thước ống hút là một yếu tố thiết yếu trong hút huyết khối, ảnh hưởng đến cả hiệu quả và kết quả an toàn. Kích thước ống thông tối ưu nên được lựa chọn dựa trên kích thước mạch nội sọ, gánh nặng cục máu đông và tình trạng bàng hệ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng kích thước ống thông lớn hơn có liên quan đến tỷ lệ tái thông mạch máu cao hơn và thời gian tái tưới máu ngắn hơn. Tuy nhiên, kích thước ống thông lớn hơn cũng có thể làm tăng nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như tổn thương mạch máu, tắc mạch ngoại vi và chuyển dạng xuất huyết. Vì vậy, việc lựa chọn kích thước ống thông cần được cân nhắc cẩn thận, có tính đến bệnh nhân và các yếu tố của thủ thuật.