Thiếu máu não là do tắc động mạch não dẫn đến lượng máu và oxy cung cấp cho não không đủ, dẫn đến tổn thương thần kinh. Tắc động mạch não giữa (MCA) là nguyên nhân phổ biến gây thiếu máu não. Trong những năm gần đây, đã có tiến bộ đáng kể trong việc can thiệp đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Một trong những tiến bộ quan trọng nhất trong việc kiểm soát đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính là sự phát triển của các thiết bị cắt huyết khối cơ học. Động mạch não giữa là một trong những vị trí phổ biến nhất bị tắc nghẽn do huyết khối và việc điều trị nhằm mục đích khôi phục lưu lượng máu càng sớm càng tốt. Bài viết này sẽ thảo luận về bốn kỹ thuật điều trị can thiệp đã xuất hiện và được sử dụng rộng rãi trong điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, bao gồm SOLUMBRA, ARTS, SAVE và SWIM.
kỹ thuật SOLUMBRA
Kỹ thuật SOLUMBRA là một kỹ thuật lấy huyết khối cơ học nội mạch bao gồm sự kết hợp giữa ống lấy stent và ống thông hút. Kỹ thuật này đòi hỏi phải đưa ống thu hồi stent vào mạch máu bị tắc và sau khi triển khai, một ống thông được đưa qua ống thông siêu nhỏ đến nơi có huyết khối. Ống thông này sau đó được sử dụng để hút huyết khối. Các nghiên cứu gần đây đã tiết lộ rằng việc sử dụng kỹ thuật SOLUMBRA có thể dẫn đến việc tái thông ống tủy nhanh chóng và có ý nghĩa lâm sàng.
kỹ thuật ARTS
Kỹ thuật ARTS, được gọi là liệu pháp tái tạo mạch máu tuần hoàn trước trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ, là một kỹ thuật đòi hỏi phải sử dụng ống thông vi mô và dây dẫn vi mô. Kỹ thuật này bao gồm việc đưa dây dẫn vi mô vượt ra khỏi chỗ tắc nghẽn, sau đó truyền chất làm tan huyết khối. Cuối cùng, một thiết bị loại bỏ cục máu đông được sử dụng để loại bỏ huyết khối. Các nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng điều trị bằng kỹ thuật ARTS là an toàn và có vẻ khả thi trong điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do tắc MCA.
Kỹ thuật LƯU
Kỹ thuật SAVE là viết tắt của tái thông mạch máu được hỗ trợ bằng stent. Nó liên quan đến sự kết hợp của dụng cụ thu hồi stent và stent. Kỹ thuật này bao gồm việc triển khai một dụng cụ lấy stent vào vùng bị tắc, sau đó triển khai một stent vào trong dụng cụ lấy stent để lấy huyết khối. Một nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng kỹ thuật SAVE có liên quan đến tỷ lệ tái thông hoàn toàn cao hơn sau một cơn đột quỵ cấp tính ở động mạch não giữa.
Kỹ thuật BƠI
Kỹ thuật SWIM là một kỹ thuật liên quan đến việc triển khai stent để tái thông các chỗ tắc nhánh động mạch não giữa, bao gồm đoạn xa M2 và đoạn gần M3. Kỹ thuật này đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong việc kiểm soát đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Một nghiên cứu đã báo cáo rằng kỹ thuật SWIM mang lại tỷ lệ tái thông thành công trong gần 90% trường hợp, với kết quả thuận lợi ở 55% bệnh nhân.
Lấy huyết khối cơ học đã cách mạng hóa việc điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Trong những năm gần đây, một số kỹ thuật can thiệp đã xuất hiện, bao gồm SOLUMBRA, ARTS, SAVE và SWIM. Những kỹ thuật này đã chứng minh sự cải thiện đáng kể trong việc tái thông và kết quả lâm sàng sau đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do tắc động mạch não giữa. Một nghiên cứu đã báo cáo rằng kỹ thuật SOLUMBRA có tỷ lệ tái thông thành công là 80%. Kỹ thuật ARTS đã cho thấy tỷ lệ tái thông trong khoảng 88%-95% với thời gian trung bình để tái thông là khoảng 42 phút. Kỹ thuật SAVE đã chứng minh kết quả lâm sàng thuận lợi với tỷ lệ tái thông là 85%, trong khi kỹ thuật SWIM đã cho thấy sự cải thiện đáng kể trong việc kiểm soát tắc nghẽn M2 hoặc M3 đơn độc.
Nhìn chung, các kỹ thuật can thiệp đã cải thiện việc quản lý đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính và lấy huyết khối cơ học vẫn là nền tảng của quản lý. Đột quỵ có thể gây ra tỷ lệ tử vong và bệnh tật đáng kể và cần phải can thiệp nhanh chóng để ngăn ngừa tổn thương nặng hơn. Những kỹ thuật mới này đã cho phép tái thông nhanh hơn và tỷ lệ mắc bệnh và tử vong thấp hơn.
Tóm lại, việc phát triển và triển khai các kỹ thuật tiên tiến như SOLUMBRA, ARTS, SAVE và SWIM đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn trong việc kiểm soát đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do tắc động mạch não giữa. Sự tiến bộ theo hướng phát triển các kỹ thuật mới tiếp tục cải thiện việc quản lý đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Việc sử dụng các kỹ thuật này kết hợp với việc lựa chọn bệnh nhân phù hợp có thể mang lại kết quả lâm sàng tốt hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị đột quỵ.