Phình động mạch nội sọ là tình trạng phình bất thường cục bộ của lòng động mạch nội sọ, chủ yếu xảy ra ở vòng động mạch và các nhánh chính của nó ở đáy não. Phẫu thuật trực tiếp là phương pháp chính để điều trị chứng phình động mạch nội sọ. Với sự phát triển của liệu pháp can thiệp nội mạch trong những năm gần đây, thuyên tắc nội mạch đã trở thành phương pháp chính để điều trị chứng phình động mạch. Định hình ống thông siêu nhỏ là một trong những kỹ thuật cơ bản nhất để thuyên tắc chứng phình động mạch nội sọ và cũng là cốt lõi của thuyên tắc động mạch nội sọ. Sự thành công của việc tạo hình microcatheter là điều kiện tiên quyết cần thiết để thuyên tắc chứng phình động mạch thành công.
Nguyên tắc cơ bản của việc tạo hình microcatheter:
Nguyên tắc là polyme ở đầu microcatheter sẽ hòa tan khi tiếp xúc với nhiệt và đông đặc lại khi tiếp xúc với lạnh. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tạo khuôn vi ống thông: góc định hình kim, thời gian xông hơi và loại ống thông. Phục hồi: Rút kim tạo hình ra và ống thông siêu nhỏ sẽ bật lại. Thông thường góc giữa kim định hình và góc mục tiêu là 2:1. Hình dạng thụ động của vi ống thông bị ảnh hưởng bởi dây dẫn vi mô đồng trục, nhiệt độ máu và hình dạng ba chiều thực sự của động mạch mẹ.
Mục tiêu cơ bản của việc tạo hình microcatheter:
Triển khai tốt: ống thông siêu nhỏ tự nhiên, có độ giãn nở tốt và không bị đè lên tường;
2. Hỗ trợ hiệu quả: thiết lập khả năng tiếp cận tốt, lực hỗ trợ của chính microcatheter, sử dụng thành mạch máu mẹ liền kề, tránh uốn dẻo quá mức và tránh uốn cong nhựa thường xuyên lặp đi lặp lại.
Ảnh hưởng của các yếu tố mạch máu đến việc tạo hình microcatheter:
Góc giữa chứng phình động mạch và động mạch mẹ;
Ảnh hưởng của độ uốn ở mặt gần cổ khối u đến microcatheter: mối quan hệ giữa hai góc uốn và khoảng cách giữa hai chỗ uốn;
Hình thái của chứng phình động mạch;
Có nên sử dụng công nghệ hỗ trợ như ống thông siêu nhỏ kép hay không.
Một số cách định hình ống thông siêu nhỏ:
Tạo hình uốn cong đơn: Động mạch gốc gần dài và có độ cong nhẹ. Chứng phình động mạch và động mạch mẹ nằm ở một góc nhất định. Mặt phẳng của động mạch mẹ và mặt phẳng của chứng phình động mạch và mặt phẳng của chứng phình động mạch mẹ nằm trong cùng một mặt phẳng. Phần trên của chứng phình động mạch hướng về phía sau và hướng xuống dưới. Động mạch thông, động mạch não giữa bị phình từ trên xuống;
Tạo hình uốn cong hình chữ S: Góc giữa thân khối u và động mạch mẹ đối diện với độ uốn của động mạch mẹ đoạn gần, chẳng hạn như động mạch não giữa thân khối u hướng lên trên;
Tạo hình uốn cong hình chữ Z và hình chữ J: Hình chữ Z thực chất là một sự tiến hóa của uốn cong hình chữ S, nhưng khoảng cách giữa hai uốn cong ngắn hơn so với uốn cong chữ S, chẳng hạn như chứng phình động mạch ở đầu đoạn A1 của động mạch não giữa;
Tạo hình xoắn ốc: Chỗ uốn ở cổ phình động mạch và chỗ uốn ở phía gần cùng hướng, nhưng góc của hai mặt phẳng uốn là khác nhau và khoảng cách giữa hai chỗ uốn rất ngắn, chẳng hạn như điểm gốc của động mạch hạ vị trên và động mạch trong hố;
Ống thông đôi, tạo hình uốn cong đơn.