Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật trên toàn thế giới. Nó xảy ra khi cục máu đông chặn một trong những mạch máu chính trong não. Lấy huyết khối cơ học đã được chứng minh là phương pháp điều trị có hiệu quả cao đối với đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do tắc mạch lớn. Hai trong số các kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất trong lấy huyết khối cơ học là hút cục máu đông trực tiếp và lấy huyết khối bằng stent. Trong những năm gần đây, một phương pháp kết hợp sử dụng cả hai kỹ thuật đã nổi lên như một chiến lược đầy hứa hẹn để cải thiện tỷ lệ tái thông và kết quả lâm sàng ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về việc sử dụng kết hợp hút cục máu đông trực tiếp và lấy huyết khối qua stent, bao gồm chiến lược chuyển mạch và kỹ thuật Solumbra.
Hút cục máu đông trực tiếp
Hút cục máu đông trực tiếp liên quan đến việc sử dụng ống thông để hút cục máu đông trực tiếp từ mạch bị tắc. Kỹ thuật này là phương pháp đơn giản và hiệu quả để loại bỏ cục máu đông, đặc biệt đối với những cục máu đông nhỏ, mềm. Hút cục máu đông trực tiếp cũng có thể được sử dụng như một kỹ thuật cấp cứu trong trường hợp việc lấy huyết khối bằng stent lấy lại không đạt được sự tái thông hoàn toàn.
Tuy nhiên, có một số hạn chế đối với việc hút cục máu đông trực tiếp. Kỹ thuật này có thể không hiệu quả đối với các cục máu đông lớn hơn, cứng hơn hoặc các cục máu đông nằm trong mạch quanh co. Ngoài ra, có nguy cơ tắc mạch ngoại vi và tổn thương mạch máu nếu ống thông không được đặt đúng vị trí.
Phẫu thuật cắt huyết khối bằng Stent Retriever
Phẫu thuật lấy huyết khối bằng stent bao gồm việc sử dụng thiết bị lấy stent để lấy và loại bỏ cục máu đông. Kỹ thuật này có tỷ lệ tái thông cao hơn so với hút cục máu đông trực tiếp, đặc biệt đối với các cục máu đông lớn hơn, phức tạp hơn. Dụng cụ lấy stent cũng có thể được sử dụng kết hợp với hút để loại bỏ cục máu đông khỏi mạch máu bị tắc.
Tuy nhiên, lấy stent lấy huyết khối cũng có một số hạn chế. Kỹ thuật này có thể tốn thời gian và có nguy cơ tổn thương mạch máu và tắc mạch ngoại vi nếu dụng cụ thu hồi stent không được đặt đúng vị trí. Ngoài ra, kỹ thuật này có thể không hiệu quả đối với các cục máu đông nhỏ hơn hoặc ở xa hơn.
Phương pháp kết hợp
Việc sử dụng kết hợp hút cục máu đông trực tiếp và lấy huyết khối qua stent mang lại một số lợi thế so với chỉ sử dụng từng kỹ thuật. Sử dụng cả hai kỹ thuật cho phép tái thông hoàn toàn mạch bị tắc trong khoảng thời gian ngắn hơn và làm tăng tỷ lệ thành công chung của quy trình. Hai kỹ thuật này cũng bổ sung cho nhau, trong đó việc hút cục máu đông trực tiếp có hiệu quả đối với các cục máu đông nhỏ, mềm và lấy huyết khối qua stent có hiệu quả đối với các cục máu đông lớn hơn, phức tạp hơn.
Chiến lược chuyển đổi
Chiến lược chuyển đổi bao gồm bắt đầu bằng hút cục máu đông trực tiếp và chuyển sang lấy huyết khối bằng stent nếu cục máu đông không được loại bỏ hoàn toàn. Cách tiếp cận này cho phép chuyển nhanh sang một kỹ thuật hiệu quả hơn nếu kỹ thuật ban đầu thất bại. Ngoài ra, bắt đầu bằng việc hút cục máu đông trực tiếp có thể giúp giảm nguy cơ tắc mạch ngoại vi và tổn thương mạch máu có thể xảy ra trong quá trình lấy huyết khối bằng stent.
Kỹ thuật solumbra
Kỹ thuật Solumbra là một phương pháp cụ thể trong việc sử dụng kết hợp hút cục máu đông trực tiếp và lấy huyết khối bằng stent. Kỹ thuật này bao gồm việc sử dụng một ống thông có lỗ khoan lớn để thực hiện hút cục máu đông trực tiếp, sau đó là lấy huyết khối bằng stent để lấy cục máu đông còn lại. Kỹ thuật Solumbra đã được chứng minh là có hiệu quả cao trong việc đạt được sự tái thông hoàn toàn ở những bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do tắc mạch lớn.
Phần kết luận
Việc sử dụng kết hợp hút cục máu đông trực tiếp và lấy huyết khối bằng stent là một chiến lược đầy hứa hẹn để cải thiện kết quả của thủ thuật lấy huyết khối cơ học ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính do tắc mạch lớn. Cách tiếp cận này cho phép tái thông hoàn toàn mạch bị tắc trong khoảng thời gian ngắn hơn và tăng tỷ lệ thành công chung của quy trình. Chiến lược chuyển đổi và kỹ thuật Solumbra là những phương pháp cụ thể để sử dụng kết hợp hai kỹ thuật này có thể cải thiện hơn nữa hiệu quả và hiệu quả của các thủ thuật lấy huyết khối cơ học.