Chứng phình động mạch nội sọ là một bệnh mạch máu não đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe con người. Sự vỡ có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng như xuất huyết dưới nhện, với tỷ lệ khuyết tật và tử vong cực kỳ cao. Thuyên tắc cuộn dây, là một trong những phương pháp xâm lấn tối thiểu quan trọng để điều trị phình động mạch nội sọ, đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng do lợi thế của nó ít chấn thương và phục hồi nhanh hơn.
Trước khi phẫu thuật, các bác sĩ cần đánh giá đầy đủ tình trạng thể chất của bệnh nhân. Hỏi chi tiết về lịch sử y tế của bệnh nhân, bao gồm liệu bệnh nhân có mắc các bệnh tiềm ẩn như tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh tim hay không và liệu có xu hướng bị chảy máu hay không. Thực hiện kiểm tra thần kinh để hiểu trạng thái ý thức của bệnh nhân, thiếu hụt thần kinh, v.v ... thông qua các kiểm tra hình ảnh như CT sọ, MRI và chụp động mạch não (DSA), vị trí, kích thước, hình dạng, chiều rộng cổ và các thông tin quan trọng khác có thể được xác định một cách chính xác.
Đồng thời, chuẩn bị các dụng cụ can thiệp thích hợp, SucH như vỏ bọc mạch máu, ống thông dẫn, microcathet, microguidewires, v.v.
Thủ tục phẫu thuật bao gồm thủng mạch máu và thiết lập truy cập, vị trí vi mô, thuyên tắc cuộn dây và điều trị sau phẫu thuật.
Đầu tiên, thủng mạch máu và truy cập được thiết lập. Bệnh nhân được đặt ở vị trí nằm ngửa, và khử trùng và treo thường xuyên được thực hiện. Theo gây tê cục bộ, động mạch đùi phải thường được chọn để đâm thủng. Kim thủng được chèn vào động mạch đùi bằng kỹ thuật Seldinger. Sau khi thủng thành công, một dây dẫn được giới thiệu và vỏ bọc mạch máu được đặt vào động mạch đùi dọc theo dây dẫn. Vỏ bọc mạch máu cung cấp một kênh an toàn cho các hoạt động ống thông tiếp theo. Thông qua vỏ bọc mạch máu, ống thông dẫn được chuyển từ từ đến vị trí thích hợp của động mạch cảnh bên trong bị ảnh hưởng hoặc động mạch đốt sống dưới hướng dẫn của dây dẫn hướng dẫn như là một hỗ trợ cho các hoạt động vi mô tiếp theo.
Thứ hai, dưới sự giám sát thời gian thực của DSA, hướng dẫn vi mô được kết hợp với đồng cảm động vi mô, và máy cấy vi mô được thông qua cẩn thận thông qua ống thông dẫn và dần dần được đưa vào khoang phình động mạch. Quá trình này yêu cầu người vận hành phải có các kỹ năng hoạt động tốt và quan sát chặt chẽ vị trí và hướng của máy kéo vi mô để tránh làm hỏng thành mạch máu. Sau khi có sẵn phương pháp mô hình vi mô, một lượng nhỏ chất tương phản được tiêm để xác nhận rằng đầu của máy kéo vi mô nằm trong khoang phình động mạch và không có sự bất thường như sự cố tràn tác nhân tương phản.
Sau đó, theo kích thước và hình dạng của phình động mạch, chọn cuộn dây thích hợp để bắt đầu thuyên tắc. Cuộn dây được đẩy dần vào khoang phình động mạch qua vi mô, để nó có thể cuộn vào một cấu trúc giống như bóng chặt trong khoang phình động mạch. Trong quá trình phát hành cuộn dây, giám sát DSA được thực hiện liên tục để đảm bảo sự phân bố tốt của cuộn dây trong khoang phình động mạch và để ngăn cuộn dây rơi ra và đi vào động mạch mang khối u. Sau mỗi cuộn dây được giải phóng, chụp động mạch được thực hiện để đánh giá hiệu ứng đóng gói của cuộn dây và lưu lượng máu trong khoang phình động mạch. Theo kết quả chụp động mạch, chọn các cuộn dây tiếp theo của các thông số kỹ thuật thích hợp để tiếp tục đóng gói cho đến khi khoang phình động mạch hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn bị che khuất, đồng thời đảm bảo độ bền của động mạch mang khối u.
Sau khi hoàn thành việc thuyên tắc cuộn dây, ống thông và ống thông dẫn hướng dẫn và vị trí đâm thủng bị nén để ngừng chảy máu. Nói chung, sau 15-30 phút nén, xác nhận rằng không có chảy máu và sử dụng thiết bị đóng mạch máu hoặc băng áp lực để ngừng chảy máu. Bệnh nhân cần nằm thẳng trong 12-24 giờ sau khi phẫu thuật, và quan sát chặt chẽ liệu có chảy máu, hình thành khối máu tụ và xung động mạch pedis dorsalis tại vị trí đâm thủng. Đồng thời, theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân, các triệu chứng thần kinh và thay đổi các dấu hiệu. Cung cấp cho bệnh nhân chống đông máu thích hợp và điều trị bằng thuốc chống ung thư để ngăn ngừa huyết khối, nhưng chú ý đến chức năng đông máu theo dõi để tránh các biến chứng chảy máu. Đối với các biến chứng có thể xảy ra như co thắt mạch máu não, hãy điều trị bằng thuốc thích hợp.
Tinh tắc cuộn dây phình động mạch nội sọ là một cuộc phẫu thuật với các yêu cầu kỹ thuật cao và hoạt động tinh tế. Theo quy trình phẫu thuật tiêu chuẩn hóa, từ đánh giá và chuẩn bị trước phẫu thuật toàn diện, đến hoạt động chính xác trong phẫu thuật, đến chăm sóc và theo dõi sau phẫu thuật cẩn thận, mọi liên kết đều quan trọng. Thông qua việc sử dụng hợp lý công nghệ này, phình động mạch có thể bị che khuất một cách hiệu quả, nguy cơ vỡ phình động mạch và chảy máu có thể được giảm, tiên lượng của bệnh nhân có thể được cải thiện và có thể mang lại hiệu quả điều trị tốt hơn cho bệnh nhân bị chứng phình động mạch nội sọ.