Việc áp dụng công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối cơ học đã cải thiện đáng kể tỷ lệ tái phát và tiên lượng lâm sàng của bệnh nhân bị tắc mạch lớn (LVO). Tuy nhiên, trong hoạt động thực tế, do hình thái huyết khối phức tạp, vị trí đặc biệt hoặc cấu trúc giải phẫu mạch máu bất thường, công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối stent đơn thông thường kết hợp với công nghệ hút có thể không thể đạt được sự tái tạo hoàn toàn ở một số bệnh nhân. Những trường hợp này thường cho thấy tải trọng huyết khối lớn và độ cứng cao, hoặc huyết khối được đặt tại vị trí phân nhánh, chẳng hạn như thiết bị đầu cuối của động mạch cảnh trong, phân nhánh của động mạch não giữa và đỉnh của động mạch đáy.
Chính trong bối cảnh này, kỹ thuật cắt bỏ huyết khối stent kép được phát triển như một biện pháp khắc phục quan trọng cho các tổn thương phức tạp. Kỹ thuật này sử dụng hai stent huyết khối trong khu vực huyết khối để tạo thành hiệu ứng hiệp đồng, tăng diện tích vùng phủ sóng và hiệu quả nắm bắt của huyết khối và có những lợi thế đáng kể, đặc biệt là đối với các trường hợp xảy ra nhiều thất bại về phẫu thuật cắt bỏ huyết khối thông thường. Kỹ thuật phẫu thuật cắt bỏ huyết khối kép có thể đối phó một cách hiệu quả với huyết khối cứng, thrombi lớn và huyết khối phân nhánh, và là một trong những công nghệ khắc phục quan trọng để cải thiện tỷ lệ tái tạo.
Công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối đôi bao gồm ba chế độ chính: phẫu thuật cắt huyết khối stent kép hoặc song song, phẫu thuật cắt bỏ huyết khối đôi kiểu Y và phẫu thuật cắt bỏ huyết khối đôi X-loại. Như thể hiện trong hình dưới đây, A là phẫu thuật cắt bỏ huyết khối đôi song song, B là phẫu thuật cắt bỏ huyết khối loại Y ở cuối động mạch cảnh trong và C là phẫu thuật cắt bỏ huyết khối loại Y ở động mạch não giữa. Công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối đôi nối tiếp tuần tự bao gồm khu vực huyết khối với hai stent, phù hợp cho việc tắc phân đoạn lâu dài của huyết khối tải lớn; Công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối đôi loại Y nhắm vào thrombi phân chia và được sử dụng để tắc nghẽn phân nhánh hoặc thrombi tải trọng lớn. Mỗi công nghệ có các kịch bản ứng dụng độc đáo và đặc điểm hoạt động riêng, cung cấp một giải pháp tái phát hiệu quả cho sự cố phẫu thuật cắt bỏ huyết khối bướng bỉnh.
Các đặc điểm kỹ thuật của ba công nghệ cắt bỏ huyết khối stent chính như sau:
1. Công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối stent sê-ri hoặc song song.
Công nghệ này là bao gồm khu vực huyết khối với hai stent theo trình tự, do đó làm tăng diện tích bắt giữ của huyết khối và phù hợp cho các tổn thương với tải trọng huyết khối lớn và chiều dài dài. Công nghệ này cải thiện hiệu quả của việc loại bỏ huyết khối bằng stent kép, tăng độ dài stent của huyết khối và tăng lực hỗ trợ xuyên tâm, đặc biệt là trong trường hợp huyết khối cứng và huyết khối tải nặng.
2. Công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối stent kép loại Y.
Công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối stent loại Y được thiết kế đặc biệt cho huyết khối cứng khi phân chia. Bằng cách đặt stent trong các nhánh phân nhánh và tạo thành cấu trúc hình chữ Y, hiệu quả chụp của huyết khối tại vị trí phân nhánh được tăng lên. Công nghệ này đặc biệt hiệu quả đối với huyết khối phân chia, chẳng hạn như LVO gây ra bởi huyết khối cứng ở cuối động mạch cảnh trong và đầu của động mạch cơ bản.
3. Công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối stent kép X.
Công nghệ phẫu thuật cắt bỏ huyết khối stent loại X được sử dụng để loại bỏ huyết khối phân chia hoặc huyết khối tải nặng bằng cách đặt hai stent theo chiều ngang để tạo thành phạm vi bảo hiểm hình X. Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ huyết khối stent, do khó khăn của siêu chọn bên ngoài stent, có thể cần phải thay thế một nhánh khác thông qua lưới stent để tạo thành độ che phủ hình X, phù hợp để phân chia và loại bỏ huyết khối lớn.