Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật lâu dài và tử vong trên toàn thế giới, với khoảng 17 triệu ca mỗi năm. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc ngay lập tức. Điều trị đột quỵ phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của đột quỵ. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ, xảy ra khi cục máu đông làm tắc mạch máu trong não, chiếm khoảng 85% tổng số trường hợp đột quỵ. Phương pháp điều trị ban đầu tiêu chuẩn cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ là liệu pháp tiêu huyết khối, bao gồm việc sử dụng một loại thuốc làm tan cục máu đông gọi là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA). Tuy nhiên, mặc dù có hiệu quả nhưng tPA vẫn có những hạn chế trong việc sử dụng do phạm vi điều trị hẹp, khiến nhiều bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ không có lựa chọn điều trị nào khác. May mắn thay, đã có một bước đột phá trong những năm gần đây trong việc điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ bằng các thiết bị lấy cục máu đông nội mạch, điều này sẽ được thảo luận trong bài viết này.Điều trị nội mạch sử dụng ống thông, ống thông siêu nhỏ và các thiết bị khác được đưa vào qua động mạch để loại bỏ cục máu đông khỏi não.
Lấy cục máu đông nội mạch là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện bởi các bác sĩ X quang thần kinh can thiệp hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh. Nó liên quan đến việc sử dụng một ống thông được đưa vào qua một vết mổ nhỏ ở động mạch đùi ở háng và dẫn lên mạch máu bị tắc trong não. Cục máu đông sau đó được giữ lại trong một thiết bị và được lấy ra khỏi mạch máu. Quy trình này có thể được thực hiện tối đa 24 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng, mang lại thời gian điều trị kéo dài so với tPA. Thủ tục này thường được dành riêng cho những bệnh nhân không đủ điều kiện sử dụng tPA hoặc có các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù có tPA.
Các thiết bị lấy cục máu đông nội mạch được thiết kế đặc biệt để thu giữ các cục máu đông gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Các thiết bị lấy cục máu đông có nhiều loại khác nhau tùy thuộc vào vị trí và loại cục máu đông cần loại bỏ. Dụng cụ lấy stent cục máu đông được sử dụng phổ biến nhất là dụng cụ lấy stent và dụng cụ hút, cả hai đều có tỷ lệ loại bỏ cục máu đông thành công cao. Dụng cụ lấy stent là thiết bị được đưa vào cục máu đông và mở rộng để kẹp và loại bỏ nó. Thiết bị hút hoạt động bằng cách tạo ra chân không để hút cục máu đông vào thiết bị. Việc lấy stent có thể loại bỏ các cục máu đông lớn hơn những cục máu đông có thể được làm tan bằng tPA và có thể cải thiện lưu lượng máu đến não nhanh hơn nhiều so với liệu pháp tiêu huyết khối.
Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng các thiết bị lấy cục máu đông nội mạch cải thiện đáng kể kết quả chức năng cho bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England cho thấy những bệnh nhân được điều trị bằng thiết bị lấy cục máu đông nội mạch đã cải thiện khả năng độc lập về chức năng so với những bệnh nhân chỉ điều trị bằng tPA. Một nghiên cứu khác được công bố vào năm 2018 cho thấy những bệnh nhân được điều trị bằng thiết bị lấy cục máu đông nội mạch cho thấy kết quả về thể chất và nhận thức tốt hơn sau ba tháng so với những người được chăm sóc tiêu chuẩn.
Các thiết bị lấy cục máu đông thường được coi là an toàn, có ít hoặc không có thêm rủi ro so với các thủ thuật can thiệp khác. Những bệnh nhân bị dị ứng với thuốc nhuộm tương phản hoặc có tiền sử chảy máu hoặc phình động mạch có thể không đủ điều kiện để thực hiện thủ thuật. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là phương pháp điều trị ECRD vẫn chưa được áp dụng ở tất cả các bệnh viện vì nó đòi hỏi chuyên môn và thiết bị chuyên dụng.
Tóm lại, các thiết bị lấy cục máu đông nội mạch đã cách mạng hóa việc điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Họ đưa ra một khoảng thời gian điều trị mở rộng và một lựa chọn thay thế cho những bệnh nhân không đủ điều kiện hoặc không đáp ứng với tPA. Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn nhưng không thể phủ nhận rằng thiết bị lấy cục máu đông nội mạch có tác động đáng kể đến quá trình điều trị và phục hồi của bệnh nhân đột quỵ. Với sự phát triển và cải tiến liên tục của các thiết bị này, người ta hy vọng rằng sẽ có thêm nhiều mạng sống được cứu và nhiều người có thể hồi phục sau những tác động suy nhược của đột quỵ.