Các phương pháp điều trị can thiệp bao gồm cắt bỏ huyết khối trong stent, hút huyết khối và kết hợp giữa stent + chọc hút. Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối trong stent chủ yếu đề cập đến việc sử dụng định vị theo hướng dẫn của soi huỳnh quang và đưa stent qua ống thông siêu nhỏ xuyên qua mạch máu để ngăn chặn cục máu đông trong máu và khôi phục tình trạng thông thoáng của mạch máu, nó có thể được sử dụng trong vòng 24 giờ sau khi khởi phát. của các triệu chứng. Hút huyết khối trực tiếp được dẫn đến bề mặt cục máu đông thông qua ống thông hút cỡ lớn, và huyết khối được loại bỏ bằng cách hút áp suất âm mạnh. Cả hai có thể được sử dụng độc lập và không thể thay thế hoàn toàn cho nhau. Hiệu quả cắt bỏ huyết khối kết hợp tốt hơn. Hiện nay, phương pháp lấy huyết khối kết hợp stent + chọc hút cũng được sử dụng phổ biến hơn trong thực hành lâm sàng.
Cắt bỏ huyết khối trong stent
Thiết bị lấy huyết khối trong stent di chuyển dọc theo động mạch chi dưới qua kênh động mạch trong cơ thể để đến động mạch nội sọ. Thiết bị lấy huyết khối ở phía trước ống thông chủ động “bắt” huyết khối đang tắc nghẽn mạch máu và phục hồi độ thông thoáng của mạch máu. Nó phù hợp cho những bệnh nhân có triệu chứng trong vòng 6 giờ kể từ khi khởi phát và những bệnh nhân được điều trị tiêu huyết khối qua đường tĩnh mạch trong vòng 4,5 giờ kể từ khi khởi phát.
Hút trực tiếp và loại bỏ huyết khối
Thông qua đường vào động mạch đùi, một ống thông có đường kính trong lớn được đẩy đến đầu gần của động mạch não bị tắc nhờ dây dẫn hướng, đồng thời dùng bơm hút bên ngoài để hút tự động hoặc dùng ống tiêm để vận hành bằng tay, tạo hình. đủ áp suất âm và lực hút trong ống thông để loại bỏ huyết khối. Nó phù hợp cho những bệnh nhân AIS tuần hoàn trước có sự không khớp giữa thể tích máu não và lưu lượng máu trên CTP, ngoại trừ những bệnh nhân AIS tuần hoàn sau được phát hiện bị nhồi máu lan rộng hơn một nửa diện tích thân não ở bất kỳ cấp độ trục nào của CT đứng đầu và không thể thu được lợi ích như mong đợi.
Kết hợp cắt bỏ huyết khối
Thông qua hút tiếp xúc, duy trì áp suất âm hút, kéo stent và huyết khối vào ống thông giữa cùng nhau. Khi stent kéo huyết khối đến van nối loại Y, ống thông giữa sẽ nhanh chóng đưa máu trở lại dưới áp suất hút áp suất âm, từ đó đạt được sự tái thông mạch máu. Nó phù hợp cho bệnh nhân cao tuổi bị tắc mạch lớn trong vòng 6-8 giờ.
Theo phần giới thiệu ở trên, có ba lựa chọn điều trị can thiệp cho đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính. Phương pháp lấy huyết khối can thiệp tốt nhất có thể được sử dụng để điều trị dựa trên tình trạng của bệnh nhân và các lý do khác.