Hiện nay, cách phổ biến để điều trị chứng phình động mạch nội sọ bị vỡ là can thiệp nội mạch. Việc sử dụng phương pháp thuyên tắc cuộn dây có thể làm giảm tác động của lưu lượng máu lên mạch máu bị phình, khiến chỗ phình bị vỡ tạo thành huyết khối, từ đó chữa khỏi bệnh. Với sự phát triển của công nghệ y tế, phương pháp thuyên tắc cuộn dây có stent hỗ trợ đã nhận được sự quan tâm rộng rãi trên lâm sàng. Hỗ trợ stent có tác dụng thúc đẩy cải thiện huyết động học của chứng phình động mạch.
Nội dung cốt lõi của thuyên tắc cuộn dây có stent hỗ trợ là thực hiện tất cả các hoạt động phẫu thuật trong mạch máu. Trong quá trình phẫu thuật có thể tránh được ảnh hưởng của các yếu tố như não úng thủy và tăng áp lực nội sọ. Nó tương đối ít chấn thương hơn và có thể ngăn chặn các yếu tố cơ học kích thích các mạch máu bình thường và các mô xung quanh chứng phình động mạch nội sọ, có thể gây ra tổn thương nặng hơn. Nó giúp cải thiện hiệu quả điều trị của bệnh nhân bị vỡ phình động mạch nội sọ.
Các học giả nhận thấy do chứng phình động mạch nội sọ phát triển nhanh chóng và xuất huyết dưới nhện là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tình trạng phình động mạch nên thời gian mắc bệnh kéo dài sẽ làm tăng thêm nguy cơ biến chứng huyết khối cấp tính, từ đó gây tổn thương chức năng thần kinh của bệnh nhân. Do đó, tác dụng của thuyên tắc cuộn dây có stent hỗ trợ đối với chứng phình động mạch vỡ nội sọ ở các thời điểm phẫu thuật khác nhau là khác nhau:
1. Trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát
Do mức độ co thắt mạch não tương đối nhẹ trong giai đoạn đầu của chứng phình động mạch nội sọ, nên ống thông siêu nhỏ có thể được đưa đến vị trí phình mạch một cách trơn tru thông qua phương pháp thuyên tắc cuộn dây có hỗ trợ bằng stent và sự tắc nghẽn gặp phải trong quá trình này là tương đối nhỏ. Thuyên tắc cuộn dây được hỗ trợ bằng stent trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát có thể cải thiện đáng kể hiệu quả đóng chỗ phình động mạch và giảm mức độ tổn thương mô não bình thường thông qua điều trị sớm; đồng thời, điều trị tắc mạch bằng cuộn dây có hỗ trợ stent cho bệnh nhân càng sớm càng tốt có thể kịp thời giảm lượng máu cung cấp cho phình động mạch, thúc đẩy giảm thể tích phình động mạch, giúp loại bỏ nhanh chóng các mô tổn thương, giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh và mức độ tổn thương mô não, từ đó làm giảm phản ứng viêm của cơ thể.
2. Trong vòng 24 đến 72 giờ kể từ khi khởi phát
Vì thời gian phẫu thuật vượt quá 24 giờ nên thời gian điều trị tương đối muộn. Bệnh nhân bị phình động mạch nội sọ bị vỡ sẽ có tổn thương mạch máu và tổn thương mạch máu nội sọ, điều này sẽ ảnh hưởng đến huyết động, làm giảm tỷ lệ tắc mạch can thiệp hoàn toàn và sau đó gây tổn thương lớn hơn đến chức năng thần kinh của bệnh nhân bị phình động mạch. Đồng thời, nếu điều trị bằng phẫu thuật được thực hiện trong vòng 24 đến 72 giờ, thời gian khởi phát tương đối dài, phản ứng viêm trong cơ thể người bệnh sẽ ngày càng dữ dội, mức độ kích thích lên cơ thể người bệnh sẽ lớn hơn, khiến cho việc điều trị khó khăn hơn và hiệu quả điều trị kém hơn.
Tóm lại, thuyên tắc nội sọ bằng cuộn dây có stent là phương pháp điều trị tốt cho chứng phình động mạch vỡ nội sọ, có thể làm giảm tỷ lệ chảy máu trong phẫu thuật, cải thiện chức năng thần kinh của bệnh nhân và ngăn ngừa phản ứng viêm quá mức. Tuy nhiên, thời gian phẫu thuật khác nhau cũng sẽ ảnh hưởng đến tổn thương thần kinh và phản ứng viêm của bệnh nhân trong và sau phẫu thuật. So với phẫu thuật trong vòng 24 đến 72 giờ, phẫu thuật trong vòng 24 giờ sẽ ít gây tổn thương thần kinh cho bệnh nhân hơn và phản ứng viêm của bệnh nhân cũng sẽ giảm theo.