Phẫu thuật lấy huyết khối trong stent và chọc hút huyết khối qua ống thông thường được sử dụng trong điều trị tắc mạch máu lớn nội sọ cấp tính. Tuy nhiên, phẫu thuật lấy huyết khối trong stent có nhược điểm là làm vỡ huyết khối, tổn thương nội mô mạch máu và không có khả năng tái thông một phần trong quá trình điều trị. Hút huyết khối qua ống thông có khả năng mở mạch máu trong quá trình điều trị thấp hơn so với lấy huyết khối trong stent, nhưng có thể làm giảm nguy cơ huyết khối thoát ra xa và gây tổn thương thành mạch. Một số học giả đã nghiên cứu kỹ thuật lấy huyết khối trong stent và đặt ống thông trung gian kết hợp với lấy huyết khối trong stent.
Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối trong stent, phương pháp cụ thể là chọc thủng động mạch đùi và thực hiện chụp động mạch để làm rõ các mạch máu, đặt ống thông dẫn hướng vào mạch máu gần tổn thương nhất dưới sự hướng dẫn của dây dẫn và chèn ống thông trung gian, dây dẫn vi mô và ống thông siêu nhỏ, đặt stent vào vùng bị tắc và sử dụng ống thông siêu nhỏ để phục hồi một phần ống đỡ động mạch và sau đó loại bỏ huyết khối sau khi để yên trong 5 phút.
Hút ống thông trung gian kết hợp với lấy huyết khối trong stent, phương pháp cụ thể là sử dụng stent để đưa ống thông trung gian đến đầu gần của huyết khối trên cơ sở lấy huyết khối trong stent đơn giản, đóng ống thông trung gian để xả nước, sử dụng ống tiêm để duy trì máu trở lại trạng thái hút và từ từ di chuyển ống hút về phía trước.
Qua dữ liệu lâm sàng cho thấy so sánh lấy huyết khối trong stent với chọc hút qua ống thông trung gian kết hợp lấy huyết khối trong stent, chọc hút qua ống thông trung gian kết hợp lấy huyết khối trong stent có những ưu điểm sau:
1. Hút dịch qua ống thông trung gian kết hợp lấy huyết khối trong stent có tỷ lệ tái thông mạch máu cao trong điều trị nhồi máu não cấp, giảm nguy cơ xuất huyết não;
2. Ống thông trung gian rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm số lần phẫu thuật lấy huyết khối và tránh tổn thương nội mô mạch máu do phẫu thuật cắt bỏ huyết khối lâu dài và lặp đi lặp lại;
3. Nguy cơ xuất huyết não do thời gian tái thông mạch máu kéo dài sẽ giảm và tỷ lệ các tác dụng phụ như xuất huyết não và thoát huyết khối ở bệnh nhân cũng giảm.
Tóm lại, ứng dụng lâm sàng chọc hút qua ống thông trung gian kết hợp lấy huyết khối trong stent điều trị nhồi máu não cấp giúp cải thiện hiệu quả tỷ lệ tái thông mạch máu thành công, rút ngắn thời gian mổ, có lợi cho tiên lượng và có độ an toàn tốt.