Công nghệ ADAPT (A Direct Aspirst First-Pass Technology, ADAPT) là phương pháp điều trị nội mạch sử dụng phương pháp hút trực tiếp như công nghệ lấy huyết khối. Kỹ thuật này đòi hỏi phải hút huyết khối trực tiếp bằng cách sử dụng ống thông hút có lỗ khoan lớn, có thể theo dõi được.
Năm 2015, năm thử nghiệm lâm sàng đột quỵ nội mạch lớn đã được công bố, xác nhận rằng bệnh nhân bị đột quỵ do tắc động mạch lớn cấp tính có thể được hưởng lợi từ điều trị nội mạch. Bước tiến quan trọng này đã chính thức xác lập vai trò của phẫu thuật lấy huyết khối cơ học trong tắc mạch lớn. Tình trạng điều trị hàng đầu đánh dấu sự xuất hiện của kỷ nguyên cắt bỏ huyết khối.
Trong hai năm qua, với sự xuất hiện của công nghệ ADAPT, phẫu thuật lấy huyết khối bằng stent hoặc ống thông hút đã trở thành một chủ đề nóng được thảo luận rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Bản cập nhật hướng dẫn AHA/ASA 2019 liệt kê công nghệ ADAPT là liệu pháp IB được khuyến nghị, cung cấp bằng chứng hỗ trợ mạnh mẽ cho ứng dụng lâm sàng của công nghệ ADAPT.
Kết quả nghiên cứu cho thấy 78% bệnh nhân có thể điều trị thành côngđạt được mục tiêu tái thiết dòng máu TICI cấp 2b/3 chỉ bằng công nghệ ADAPT. Nếu kết hợp với công nghệ lấy huyết khối trong stent, tỷ lệ tái thông lý tưởng có thể tăng thêm lên 95%.
Ưu điểm chính của công nghệ ADAPT là thao tác kỹ thuật đơn giản hơn, thời gian mở ngắn, tỷ lệ chảy máu thấp, độ an toàn tương đối cao, tăng tỷ lệ tái thông cấp độ ba và giảm các biến cố thoát khỏi tắc mạch ở xa.
Đường kính của ống thông hút chính thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng là trong khoảng 0.068"-0.072". Ống thông hút thế hệ mới được cải thiện hơn nữa khả năng định vị và có thể đẩy thẳng vào vị trí. Công nghệ chọc hút không chỉ đạt được kết quả tốt trong việc mở các tắc nghẽn huyết khối ở các mạch máu lớn ở đoạn gần mà còn cho thấy xu hướng tốt ở các mạch máu cỡ trung bình ở xa hơn.
Đối với những bệnh nhân có lượng huyết khối lớn (chẳng hạn như phần cuối của ICA), tổn thương song song và tổn thương tuần hoàn sau, lợi ích của việc lấy huyết khối bằng ống thông hút là rất rõ ràng. 2. Đối với bệnh nhân thuyên tắc động mạch não giữa, nếu microcatheter và microguidewire không cần đi qua tổn thương thì chỉ cần đưa ống hút trực tiếp đến vị trí có huyết khối gần tổn thương. Trong trường hợp này, chọc hút trực tiếp và lấy huyết khối sẽ được xem xét. 3. Đối với những bệnh nhân bị tổn thương hẹp, hút và lấy huyết khối không được ưu tiên. Xét đến những hạn chế của chứng hẹp đoạn gần, huyết khối ở đoạn xa rất khó hút.
Công nghệ hút huyết khối trực tiếp đã trở thành công nghệ mở chủ đạo cùng với phẫu thuật cắt huyết khối trong stent trong phẫu thuật lấy huyết khối tắc mạch lớn nội sọ cấp tính. Mỗi trung tâm có một ưu tiên đặc biệt và có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp tùy theo tình trạng tắc mạch và tình trạng mạch máu. Một số chuyên gia tin rằng việc sử dụng công nghệ hút trực tiếp ống thông trung gian có lỗ lớn (ADAPT) hiện nay có tỷ lệ tái thông cao hơn và thời gian thông ống ngắn hơn so với phẫu thuật lấy huyết khối bằng stent. Với sự phát triển của vật liệu, cập nhật nghiên cứu và khuyến khích hàng tiêu dùng trong nước, công nghệ ADAPT có thể trở thành xu hướng trong phẫu thuật lấy huyết khối khẩn cấp.