Trong những năm gần đây, phẫu thuật lấy huyết khối trong điều trị đột quỵ cấp đã trở thành chủ đề nóng trong lĩnh vực can thiệp thần kinh. Vì vậy, việc lựa chọn liệu pháp can thiệp cho đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính trở nên đặc biệt quan trọng. Là một kỹ thuật chọc hút mạch máu mới, ADAPT ngày càng thu hút được nhiều sự chú ý do ưu điểm là thao tác đơn giản, mở mạch máu bị tắc nhanh chóng, tỷ lệ mở mạch thành công cao và ít gây tổn thương màng nội mạc.
Công nghệ ADAPT có những ưu điểm vượt trội trong điều trị huyết khối có gánh nặng lớn.
Công nghệ ADAPT là "Kỹ thuật hút trực tiếp lần đầu" (Kỹ thuật hút trực tiếp lần đầu, ADAPT). Kỹ thuật ADAPT sử dụng ống thông trung gian có đường kính lớn, không xâm lấn và có khả năng theo dõi cao làm kỹ thuật hàng đầu để hút trực tiếp và lấy huyết khối. Đây hiện là một trong những phương pháp phẫu thuật tái thông mạch máu trong đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính.
Trong hướng dẫn cập nhật của AHA/ASA năm 2019, công nghệ ADAPT được coi là liệu pháp được khuyến nghị ở cấp độ IB, cung cấp bằng chứng mạnh mẽ cho việc ứng dụng rộng rãi ADAPT trong thực hành lâm sàng. Với việc công bố hai kết quả của ASTER và COMPASS, ADAPT đã cho thấy độ an toàn và hiệu quả tương tự như phẫu thuật cắt huyết khối trong stent, và ngày càng nhiều bác sĩ can thiệp thần kinh bắt đầu sử dụng công nghệ này làm lựa chọn điều trị lâm sàng đầu tiên.
Trong điều trị huyết khối nội sọ diện rộng, công nghệ ADAPT có những ưu điểm vượt trội. Cơ chế bệnh sinh của bệnh nhân có lượng huyết khối nặng chủ yếu là do thuyên tắc tim. Xơ vữa động mạch cảnh lớn kèm theo hẹp là một loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ chính. Rung tâm nhĩ có tác dụng khác nhau đối với các loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ khác nhau. Trong đó, rung nhĩ Đột quỵ tim chiếm tỷ lệ cao nhất.
Ở các đoạn M1, M2, thậm chí M3 của động mạch não giữa, có thể có một số thuyên tắc ở cuối chỗ chia đôi hoặc đoạn cổ trong với tải trọng tương đối lớn. Trước khi công nghệ ADAPT ra đời, tỷ lệ phân hủy các khối tắc mạch này là dưới 50%. Thành phần của thuyên tắc tải lớn rất phức tạp, tải trọng của thuyên tắc lớn và mức độ nghiêm trọng của thuyên tắc mắc kẹt trong mạch máu là khác nhau. Sử dụng công nghệ ADAPT có thể hút ra một số khối tắc mạch lớn, đồng thời có vai trò làm lỏng các khối thuyên tắc ở xa. Ống thông siêu nhỏ dây dẫn cũng đóng vai trò phụ trợ trong việc tiếp cận đầu xa.
Đối với những bệnh nhân có gánh nặng huyết khối nặng, tỷ lệ mở phẫu thuật cắt bỏ huyết khối đơn thuần là dưới 50%, nhưng nếu kết hợp với công nghệ ADAPT, tỷ lệ thông kênh có thể đạt gần 70% -80%, và một số trung tâm thậm chí còn đạt tỷ lệ tái thông. là 90 phần trăm. Những bệnh nhân có lượng huyết khối lớn ở tuần hoàn trước đều là thuyên tắc tim, chức năng bù trừ của toàn bộ hệ thống tuần hoàn trước một bên rất kém, tỷ lệ tử vong và tàn tật của những bệnh nhân này rất cao. Sử dụng ADAPT kết hợp với công nghệ lấy huyết khối trong stent, vòng tuần hoàn phía trước có thể được mở nhanh chóng và hiệu quả, thời gian mở rất ngắn, một số có thể hoàn thành chỉ trong nửa giờ.
Sự tiến bộ của công nghệ y tế không thể tách rời khỏi sự đổi mới và cải tiến vật liệu. Công nghệ ADAPT đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị tái thông mạch máu của bệnh mạch máu não thiếu máu cục bộ cấp tính. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc sử dụng ống thông có đường kính lớn có thể rút ngắn thời gian từ lúc đâm thủng đến khi tái thông mạch máu, tăng tỷ lệ tái thông thành công sau một lần hút và giảm tỷ lệ sử dụng stent hỗ trợ. Sự xuất hiện của ống thông hút đã làm thay đổi thói quen lấy huyết khối của các bác sĩ can thiệp thần kinh, không chỉ giúp việc lấy huyết khối diễn ra suôn sẻ hơn mà còn khiến nhiều ca phẫu thuật phức tạp trở nên dễ dàng hơn.