Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính (AIS) là tình trạng gián đoạn hoặc tắc nghẽn cấp tính nguồn cung cấp máu cho não do các yếu tố như xơ vữa động mạch và huyết khối của động mạch não và động mạch cảnh, dẫn đến hoại tử mô não trong tình trạng thiếu máu cục bộ và thiếu oxy. Nó có khởi phát cấp tính và tỷ lệ mắc bệnh, tàn tật và tử vong cao. Các phương pháp điều trị phổ biến cho AIS bao gồm hút huyết khối và tiêu sợi huyết tĩnh mạch. Tiêu sợi huyết tĩnh mạch có thể đạt được kết quả lâm sàng tốt, nhưng cửa sổ thời gian điều trị của nó hẹp và bệnh nhân thường bỏ lỡ thời điểm tốt nhất để tiêu sợi huyết, trong khi các điều kiện áp dụng của điều trị can thiệp nội mạch rộng hơn. Hiệu quả lâm sàng của tiêu sợi huyết tĩnh mạch và điều trị can thiệp nội mạch là khác nhau trong các cửa sổ thời gian khác nhau.
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tỷ lệ hiệu quả chung của thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch đối với bệnh nhân AIS trong vòng 4,5 giờ sau khi khởi phát là 91,67%, trong khi tỷ lệ hiệu quả chung của bệnh nhân khởi phát trong vòng 4,5 đến 12 giờ giảm xuống còn 78,33%, cho thấy thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch có giới hạn cửa sổ thời gian lớn và hiệu quả tiêu sợi huyết kém đối với bệnh nhân bị hẹp mạch máu nặng. Do đó, các biện pháp hỗ trợ như điều trị can thiệp nội mạch thường được sử dụng trên lâm sàng để bù đắp cho hiệu quả điều trị ngoài cửa sổ thời gian tốt nhất của thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch. Hiện nay, điều trị can thiệp nội mạch bao gồm nong bóng, đặt stent, hút huyết khối, v.v. Điều trị can thiệp nội mạch được đề cập trong bài viết này là hút huyết khối, có vết thương nhỏ và có thể làm giãn các mạch máu bị hẹp. Nó sử dụng công nghệ cơ học để tái thông các mạch máu chịu trách nhiệm bị tắc nghẽn và ngăn ngừa các mảng xơ vữa động mạch rơi ra và làm tắc nghẽn các mạch máu, làm giảm tỷ lệ tắc nghẽn lại mạch máu và có hiệu quả điều trị tốt.
Cửa sổ thời gian của liệu pháp tiêu sợi huyết tĩnh mạch kết hợp với hút huyết khối rất quan trọng. Điều trị tiêu sợi huyết càng muộn sau khi phát bệnh thì tỷ lệ tái thông mạch máu sau phẫu thuật càng thấp và tiêu sợi huyết trong vòng 2 giờ là tốt nhất. Bệnh nhân có cửa sổ thời gian điều trị tiêu sợi huyết dài hơn sẽ bị tổn thương thần kinh nghiêm trọng hơn so với bệnh nhân được điều trị trong thời gian ngắn sau khi phát bệnh. Tiên lượng của bệnh nhân được điều trị tiêu sợi huyết muộn kém hơn so với bệnh nhân được điều trị trong thời gian ngắn sau khi phát bệnh và khả năng sinh hoạt hàng ngày của họ sau phẫu thuật cũng kém (chủ yếu là thử nghiệm ăn uống, mặc quần áo, đi lại, v.v.).
Người ta đều biết rằng tiên lượng của bệnh nhân mắc bệnh mạch máu não có liên quan trực tiếp đến tình trạng bệnh ngay lập tức. Điều trị càng sớm thì tiên lượng và khả năng sống hàng ngày của bệnh nhân AIS càng tốt. Một nghiên cứu cho thấy các thông số liên quan đến biến thiên huyết áp của bệnh nhân AIS có tiên lượng xấu tăng lên đáng kể, cho thấy tiên lượng của bệnh nhân có liên quan chặt chẽ đến các khiếm khuyết về thần kinh. Người ta suy đoán rằng thời gian tiêu sợi huyết càng sớm thì khả năng phục hồi thần kinh và tiên lượng của bệnh nhân càng tốt, cho thấy rằng việc kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân AIS có thể cải thiện mức độ tiên lượng. So với điều trị không can thiệp, bệnh nhân AIS được chọc hút huyết khối trong vòng 6 đến 24 giờ sau khi khởi phát không có sự khác biệt về nguy cơ xuất huyết nội sọ trong vòng 72 giờ, nhưng có khả năng sống hàng ngày tốt hơn sau 3 tháng.
Tóm lại, trong vòng 4,5 giờ sau khi phát bệnh, điều trị tiêu sợi huyết tĩnh mạch kết hợp với hút huyết khối ở bệnh nhân AIS có tỷ lệ tái thông mạch máu cao nhất, tiên lượng bệnh nhân tốt, khả năng sống hàng ngày và độ an toàn cao.