Cắt huyết khối cơ học nội mạch là phương pháp điều trị can thiệp cải tiến đã được sử dụng rộng rãi cho bệnh nhân đột quỵ. Cắt huyết khối cơ học là phương pháp kỹ thuật bao gồm chọc thủng động mạch đùi, đưa dụng cụ cắt huyết khối qua mạch máu đến vị trí tắc mạch, sau đó đưa qua mạch máu bị tắc để loại bỏ huyết khối thông qua dụng cụ cắt huyết khối hoặc ống thông cắt huyết khối để phục hồi lưu lượng máu trong mạch máu.
Những bệnh nhân nào phù hợp với phương pháp lấy huyết khối cơ học nội mạch?
1. Đối với bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp do tắc đoạn M1 của động mạch não giữa và động mạch cảnh, nếu MRS trước khi khởi phát > 1 điểm, ASPECTS < 6 điểm hoặc điểm NIHSS < 6 điểm, có thể lựa chọn phẫu thuật lấy huyết khối nội mạch cơ học sau khi phân tích cẩn thận lợi ích-nguy cơ.
2. Nếu đáp ứng đồng thời các yêu cầu về tiêu sợi huyết tĩnh mạch và lấy huyết khối động mạch, có thể sử dụng phương pháp tiêu sợi huyết tĩnh mạch kết hợp với lấy huyết khối động mạch như một phương pháp điều trị bắc cầu.
3. Đối với bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu não cấp do tắc động mạch não trước, động mạch đốt sống, động mạch nền và đoạn M2 của động mạch não giữa.
4. Dành cho bệnh nhân có tổn thương đồng thời với tắc nghẽn mạch máu nội sọ và ngoại sọ.
Trong quá khứ, nhiều thử nghiệm nghiên cứu đã xác nhận lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ huyết khối nội mạch ở những bệnh nhân bị các loại đột quỵ cấp tính cụ thể, đặc biệt là những bệnh nhân bị tắc động mạch lớn tuần hoàn trước và nhồi máu cơ sở diện tích lớn liên quan. Những bệnh nhân này thường bị bệnh nặng và cần điều trị khẩn cấp để giảm tổn thương mô não, và phẫu thuật cắt bỏ huyết khối nội mạch đã được chứng minh là cung cấp phương pháp điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân này bằng cách nhanh chóng làm sạch huyết khối và phục hồi lưu lượng máu.
Một số học giả đã tiến hành thử nghiệm đánh giá điều trị đột quỵ quy mô lớn để nghiên cứu hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật cắt huyết khối nội mạch kết hợp với chăm sóc y tế ở những bệnh nhân có triệu chứng đột quỵ cấp do tắc động mạch lớn tuần hoàn trước và nhồi máu cơ sở diện tích lớn. Các thử nghiệm đã chỉ ra rằng phẫu thuật cắt huyết khối nội mạch kết hợp với chăm sóc y tế dẫn đến phục hồi chức năng tốt hơn và tỷ lệ tử vong thấp hơn so với chỉ chăm sóc y tế ở những bệnh nhân bị đột quỵ cấp có tắc mạch lớn gần và nhồi máu cơ sở diện tích lớn (không có giới hạn trên). Tuy nhiên, phương pháp điều trị này cũng liên quan đến các biến chứng về thủ thuật và có thể làm tăng tỷ lệ xuất huyết não có triệu chứng.
Tóm lại, với sự tiến bộ không ngừng của công nghệ y tế, phương pháp điều trị can thiệp bằng phương pháp lấy huyết khối cơ học nội mạch đã được sử dụng rộng rãi hơn và liên tục có những đột phá trong việc áp dụng các triệu chứng và bệnh nhân phù hợp để điều trị.