1. Kỹ thuật lấy huyết khối trong stent
Khi sử dụng stent để lấy huyết khối, người vận hành cần tập trung vào cách tăng lực tích hợp giữa stent và huyết khối, đồng thời chú ý giảm khả năng gây tổn thương cho thành mạch.
2. Kỹ thuật hút huyết khối
Mấu chốt của công nghệ hút huyết khối bằng ống thông là làm thế nào để tăng lực hút của ống thông hút lên cục máu đông. Hiệu quả hút phụ thuộc vào vị trí tương đối của ống thông và huyết khối cũng như lực hút của ống thông. Khi sử dụng công nghệ hút để loại bỏ huyết khối, cần đo chính xác đường kính của mạch bị tắc trước khi phẫu thuật và chọn ống thông hút phù hợp theo đường kính của mạch bị bệnh.
Tùy theo việc ống thông trung gian chạm hay xuyên qua huyết khối và sự khác biệt của hoạt động hút áp suất âm, công nghệ loại bỏ huyết khối kết hợp stent có thể được chia thành nhiều phương pháp khác nhau. Kỹ thuật Solumbra thời kỳ đầu (công nghệ lấy huyết khối qua ống thông trung gian) được sử dụng như một biện pháp khắc phục cho việc lấy huyết khối bằng hút. Trong quá trình phẫu thuật, ống thông trung gian có thể đi qua lỗ động mạch não trước (ACA) và đi vào động mạch não giữa mà không chạm vào huyết khối. Nhưng ống thông trung gian và ống lấy stent thường sẽ không được rút ra cùng một lúc. Kỹ thuật cắt bỏ huyết khối bằng phương pháp hút ngược (ARTS), khi rút ống đỡ động mạch lấy huyết khối vào ống thông hút, dừng việc rút ống đỡ động mạch khi gặp phải lực cản trong quá trình rút và giữ toàn bộ ống đỡ động mạch và ống thông hút. Đặc điểm của kỹ thuật này là ống thông hút và ống stent được rút ra cùng một lúc. Tắc bóng gần kết hợp với kỹ thuật hút huyết khối (ASAP) là giữ ống thông trung gian ở đúng vị trí như một kênh thu hồi huyết khối và kéo stent lấy huyết khối trực tiếp vào ống thông trung gian, có thể ngăn huyết khối thoát ra các mạch máu khác, chẳng hạn như ACA. Công nghệ SAVE là công nghệ khóa áp suất âm được hỗ trợ bằng stent, đặc trưng ở chỗ ống thông hút được sử dụng để chủ động tiến tới tiếp xúc với huyết khối và sau khi áp suất âm được tạo ra qua ống thông hút. Công nghệ SAVE có hiệu quả tuyệt vời trong cả tuần hoàn trước và tuần hoàn sau điều trị tắc nghẽn động mạch lớn. Công nghệ DAT (Công nghệ hút kép), kết nối ống thông dài/ống dẫn hướng và ống thông trung gian với ống tiêm 50ml. Khi rút stent, hai ống tiêm được hút cùng lúc để duy trì trạng thái áp suất âm để lấy huyết khối. So với công nghệ hút đơn truyền thống, công nghệ DAT hiệu quả hơn trong việc lấy huyết khối. Công nghệ ADVANCE đẩy ống thông DAC hỗ trợ đầu xa đến đầu xa và xuyên qua stent cắt huyết khối. Đồng thời công nghệ ADVANCE sử dụng ống tiêm 50ml để hút ở đầu gần. Khi ống thông DAC đi qua điểm cuối của ống stent lấy huyết khối, hãy rút stent lấy huyết khối ra và đồng thời phối hợp với hút áp suất âm. Sau khi rút stent, tiếp tục hút ra ít nhất 20ml máu cho đến khi hết huyết khối. Nếu quá trình hút bị tắc, hãy rút ống thông DAC dưới áp suất âm. Công nghệ bán phục hồi ngược, rút một nửa stent cắt huyết khối vào ống thông hút ở xa (đẩy ống thông hút về phía trước) trước khi lấy huyết khối, có ưu điểm là giảm các mảnh huyết khối và tổn thương thành mạch.