1. Cắt huyết khối bằng dụng cụ lấy stent: Lấy stent để loại bỏ tắc nghẽn cơ học trong thiếu máu não là một thiết kế tương tự như dụng cụ mở chai rượu vang và có thuyết chimerism yếu đối với huyết khối. Tuy nhiên, tỷ lệ tái thông thành công đã được cải thiện đáng kể với thế hệ thiết bị cắt bỏ huyết khối mới. Trong số đó, chìa khóa của công nghệ lấy huyết khối trong stent là đạt được sự tích hợp tốt hơn giữa stent và huyết khối thông qua cải tiến kỹ thuật và cải thiện tốc độ tái thông mạch máu. Công nghệ nhả đẩy kéo và công nghệ nhả tích cực là một trong những cách để đạt được điều này. Ngoài ra, đối với huyết khối có tải trọng nặng và vị trí phân nhánh của nó, công nghệ stent đôi cũng đã được đề xuất, nhưng cần chú ý đến khả năng làm tăng tổn thương thành mạch. Tóm lại, người vận hành cần xem xét cách tăng lực tích hợp giữa ống đỡ động mạch và huyết khối khi sử dụng phương pháp thu hồi ống đỡ động mạch và chú ý giảm khả năng hư hỏng thành mạch.
2. Kỹ thuật chọc hút lấy huyết khối: Mấu chốt của kỹ thuật lấy huyết khối bằng ống hút là làm tăng lực hút của ống hút lên cục huyết khối. Hiệu quả hút phụ thuộc vào vị trí tương đối của huyết khối và lực hút của ống thông. Về mặt lý thuyết, kỹ thuật lấy huyết khối bằng chọc hút qua ống thông có thể làm giảm tổn thương cắt và kéo trực tiếp vào mạch máu do dụng cụ lấy stent huyết khối gây ra và giảm các biến chứng của điều trị nội mạch. Đối với thuyên tắc huyết khối có tải trọng nặng và kết cấu cứng, chọc hút trực tiếp có thể có lợi hơn. Trong những năm gần đây, làm thế nào để tăng khả năng hút qua ống thông trong khi tránh thoát huyết khối, các kỹ thuật hút mới đã xuất hiện. Ví dụ, kỹ thuật chọc hút qua ống thông đôi sử dụng một ống thông được dẫn hướng bằng bóng để đóng đầu gần, sau đó đặt ống thông hút vào đầu gần của huyết khối, rút ra trong khi hút có hiệu quả. Khi áp dụng kỹ thuật chọc hút cần nắm vững các kỹ thuật điều trị có thể thực hiện được, chẳng hạn như xử lý các trường hợp chọc hút phức tạp do thoát huyết khối. Ống thông hút có kích thước lòng mạch khác nhau có thể được sử dụng để lấy huyết khối ở các vị trí mạch máu khác nhau, đồng thời cần chú ý đến nguy cơ vỡ mạch máu và xuất huyết có thể xảy ra do huyết khối dịch chuyển. Trong những năm gần đây, ưu điểm và nhược điểm của chọc hút huyết khối và lấy huyết khối bằng stent đã trở thành chủ đề nóng trong lĩnh vực can thiệp thần kinh. Các nghiên cứu liên quan đã chỉ ra rằng không có sự khác biệt đáng kể về tiên lượng chức năng giữa chọc hút lấy huyết khối và lấy huyết khối trong stent.
3. Lấy huyết khối trong stent kết hợp với hút huyết khối: Lấy huyết khối trong stent và hút huyết khối là hai kỹ thuật lấy huyết khối được sử dụng phổ biến, có thể sử dụng kết hợp để nâng cao hiệu quả lấy huyết khối. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ tái thông thành công của dụng cụ lấy stent kết hợp với chọc hút lấy huyết khối cao hơn so với chọc hút hoặc lấy huyết khối trong stent đơn thuần. Kỹ thuật hút huyết khối kết hợp stent có thể được chia thành nhiều phương pháp tùy theo ống thông trung gian chạm hay xuyên qua huyết khối và sự khác biệt trong thao tác hút áp suất âm. Trong số đó, công nghệ dây dẫn trần BWT có thể làm tăng lực hút của ống thông trung gian và nâng cao hiệu quả lấy huyết khối. Kỹ thuật tắc bóng ở đầu gần kết hợp với công nghệ hút huyết khối có thể ngăn chặn huyết khối thoát ra các mạch máu khác. Công nghệ SAVE sử dụng khóa áp suất âm được hỗ trợ bằng stent để lấy huyết khối. Công nghệ SWIM sử dụng ống thông trung gian nội địa và stent lấy huyết khối. Công nghệ DAT áp dụng phương pháp hút kép, hiệu quả loại bỏ huyết khối cao hơn. Công nghệ ADVANCE kết hợp ống thông DAC hỗ trợ xa và hút áp lực âm để loại bỏ huyết khối. Hiệu quả là tốt hơn. Kỹ thuật nửa phục hồi ngược có thể làm giảm các mảnh vụn huyết khối và tổn thương thành mạch. Trong những năm gần đây, công nghệ lấy huyết khối đã bắt đầu được áp dụng trong việc tắc và tái thông các mạch máu ở xa, cần tập trung đánh giá rủi ro và lợi ích của việc lấy huyết khối để tránh các biến chứng. Trong số đó, công nghệ BEMP là phương pháp lấy stent kết hợp hút huyết khối, có thể cải thiện tốc độ tái thông mạch máu ở vùng xa tắc nghẽn. Công nghệ BADDASS nhấn mạnh khái niệm ống thông bóng, ống thông đường kính lớn, hút kép và lấy stent, có hiệu quả lấy huyết khối cao hơn, nhưng nó không phù hợp để lấy huyết khối thông qua hệ thống động mạch đốt sống và động mạch quay.




